Prospektív, randomizált összehasonlító vizsgálat egy érzéstani, ultrahangvezérelt és laparoszkópos, mérföldkő alapú, „Transversus Abdominis sík (TAP) blokk” alkalmazása között

A transzverzus abdominis síkblokk (TAP) az egyik legelterjedtebb és leggyakrabban elvégzett törzsfal -blokksá vált a hasi műtéti eljárások során a műtéti fájdalomcsillapításhoz. A csapblokk egy úgynevezett törzsfal-blokk, ahol a nagy mennyiségű helyi érzéstelenítők célzott injekciója két izomfasiás, az úgynevezett szasszikus tér közötti tér közötti térré alakul. Ebben az fasciális térben a gerinc idegek különféle elülső elülső elülső rami-ágai a szomatoszenzorozót futtatják és beidegzik a megfelelő dermatome, bőr, lágy szövetek és csontok, valamint a pleura és a peritoneum külső rétegeiben. Pontosabban, egy csapblokkban a gerinc idegek idegrostjai a Th6 gerinc szegmensektől L1 -ig érzésteleníthetők úgy, hogy helyi érzéstelenítést alkalmaznak a musculus obliquus internalus abdominis és a musculus transzverzók között. A blokk a bőr, az izmok és a csontos szerkezetek szomatikus fájdalomcsillapítását eredményezi. A belső szervek zsigeri fájdalomcsillapítását nem érik el. Ezért a TAP blokknak elsősorban a multimodális fájdalom koncepció keretein belüli jelzése van a központi és perifériás fájdalomcsillapítók megmentése érdekében.

Az irodalomban kimutatták, hogy különösen a laparoszkópos eljárások részesülnek egy csapblokkból, ha csökkentik a posztoperatív jelentett fájdalom intenzitását és csökkentik a posztoperatív opioid követelményeket. Összehasonlítva a Trocar beillesztési helyek helyi érzéstelenítő vagy egyszerű helyi érzéstelenítéssel történő egyszerű seb infiltrációjával egy laparoszkópiában, a TAP blokknak bizonyult hatékonyabb módszere több vizsgálatban.

Az úgynevezett transzverzus abdominis sík rekesze különféle megközelítésekkel (hátsó, oldalsó, szubcostális) és punkciós technikák (mérföldkő alapú, ultrahangvezérelt és műtéti) alkalmazásával érhető el. Az oldalsó megközelítést elsősorban az alsó hasi műtét fájdalomcsillapításához használják (például inguinalis sérv javítás). A szubkostális megközelítést elsősorban a fájdalomcsillapításhoz használják a felső hasi/szupraumbiai műtétben (például kolecisztektómia). A kettős csapblokk vagy a „4 kvadrant blokk”, az oldalsó és a szubkostális csapblokk kombinációja, a helyi érzéstelenítő és a teljesebb fájdalomcsillapítás jobb hasi eloszlását érheti el az alsó (T10-T12) és a felső (T6-T9) has esetében.

Ennek a monocentrikus, prospektív, randomizált vizsgálatnak az a célja, hogy összehasonlítsa egy aneszteziológiai, ultrahanggal vezérelt "transzverzus abdominis sík (Tap) blokkot" egy laparoszkópos, mérföldkő alapú "transzversus abdominis sík (TAP) blokkkal" két párhuzamos vizsgálati karban.

Az érzéstelenítés indukciója és karbantartása mindkét csoportban szabványosított és hasonló.

A fő válaszok a következők:

Elsődleges hipotézis: Nincs különbség a posztoperatív fájdalom észlelésében és a fájdalomcsillapító követelményekben az anestéziai ultrahangvezérelt és a műtéti laparoszkópos mérföldkő alapú csapblokk között

Másodlagos hipotézis: Nincs szignifikáns különbség az eljárás időtartamában az anesteziológiai, ultrahangvezérelt és a műtéti laparoszkópos mérföldkő alapú csapblokk között.

A minta méretének kiszámítását elvégeztük a vizsgálat megkezdése előtt. A hipotéziseket megfelelő statisztikai elemzéssel igazolják. A randomizációs folyamatot preoperatív módon hajtják végre egy zárt borítékkal („lezárt boríték”), amely a beteget a két intervenciós csoport egyikéhez rendeli.