Estudio comparativo prospectivo y aleatorizado entre un anestesiológico, guiado por ultrasonido y una aplicación laparoscópica basada en un punto de referencia de un "bloqueo del plano transversal abdominis (TAP)" basado en la percepción del dolor postoperatoria, el requisito analgésico postoperatorio y la duración del procedimiento

El bloqueo del plano transversal (TAP) se ha convertido en uno de los bloques de pared del tronco más establecidos y con frecuencia para la analgesia perioperatoria en los procedimientos quirúrgicos abdominales. Un bloque de grifos es un llamado bloque de pared del tronco donde una inyección dirigida de altos volúmenes de anestésicos locales se convierte en un espacio entre dos fascias musculares, el llamado espacio interfascial. En este espacio interfascial, las ramas nerviosas cutáneas de varios rami anterior de los nervios espinales corren e inervan somatosensorías en el dermatomo, la piel, los tejidos blandos y los huesos respectivos, así como las capas externas de la pleura y la peritona. Específicamente, en un bloque de grifos, las fibras nerviosas de los nervios espinales de los segmentos espinales Th6 a L1 pueden anestesiarse aplicando anestésicos locales entre el Musculus obliquus internus abdominis y el Musculus transversus abdominis. El bloque produce analgesia somática de la piel, los músculos y las estructuras óseas. La analgesia visceral de los órganos internos no se logra. Por lo tanto, el bloque de TAP tiene una indicación principalmente en el marco de un concepto de dolor multimodal para salvar los analgésicos centrales y periféricos.

En la literatura, se muestra que los procedimientos especialmente laparoscópicos se benefician de un bloque de grifos en términos de reducir la intensidad del dolor postoperatorio y reducir los requisitos de opioides postoperatorios. En comparación con la infiltración de herida simple con un anestésico local o anestesia local simple de los sitios de inserción de trocar en una laparoscopia, se ha demostrado que el bloqueo de TAP es un método más efectivo en múltiples estudios.

El llamado compartimento plano transversal de abdomen se puede alcanzar utilizando diversos enfoques (posteriores, laterales, subcostales) y técnicas de punción (guiadas por ultrasonido y quirúrgico). Un enfoque lateral se usa principalmente para analgesia en la cirugía abdominal inferior (por ejemplo, reparación de hernia inguinal). Un enfoque subcostal se usa principalmente para analgesia en la cirugía abdominal/supraumbilical superior (por ejemplo, colecistectomía). Un bloque de doble grifo o un bloque de '4 cuadrantes', la combinación de un bloque lateral con un bloqueo subcostal, podría lograr una mejor distribución abdominal del anestésico local y la analgesia más completa para el abdomen inferior (T10-T12) y superior (T6-T9).

El objetivo de este estudio monocéntrico, prospectivo y aleatorizado es comparar un "bloqueo del plano transversal abdominal (TAP) anestesiológico, guiado por ultrasonido, con un bloque de estudio paralelo de estudio paralelo" en dos brazos de estudio paralelos "en dos brazos de estudio paralelos.

La inducción y el mantenimiento de la anestesia en ambos grupos están estandarizados y similares.

Las principales preguntas a responder son:

Hipótesis primaria: no hay diferencias en la percepción del dolor postoperatoria y los requisitos analgésicos entre el bloqueo anestesiológico guiado por ultrasonido y el bloque de grifos laparoscópico quirúrgico.

Hipótesis secundaria: no hay diferencias significativas en la duración del procedimiento entre el bloqueo anestesiológico, guiado por ultrasonido y quirúrgico.

Se realizó un cálculo de tamaño de muestra antes del inicio del estudio. Las hipótesis se verificarán mediante un análisis estadístico adecuado. El proceso de aleatorización se realiza preoperatoriamente utilizando una envoltura cerrada ('envoltura sellada') que asigna a un paciente a uno de los dos grupos de intervención.