ロボット遠位膵術後の遠隔臨床モニタリング (TOTEM)

ロボット手術の急速な進行と改善により、複雑な手術のための最小限の侵襲的処置は、大多数の患者にとってますます実現可能になっています。 近年、最小遠位膵臓切除術（MDP）は、遠位膵臓切除術の好ましいアプローチとなっています。 この最小限の侵襲的代替は、術後の痛みの減少、より​​良い美容結果、迅速な回復、入院の短縮、罹患率の低下、術中の失血の減少、および医療費の削減を提供します。 このケアモデルの変化により、患者は手術後より迅速に家に帰ることができましたが、回復は綿密に監視され続けています。

病院は、高いベッドの占有率と、より効率的にスタッフを使用する必要性にますます直面しています。 これは、膵臓切除術を受けている患者の滞在期間を最適化することの重要性を強調し、回復を損なうことなくより早く排出できるようにします。 病院からの早期退院は、リモート監視と組み合わせて、これらの課題に対する有望な解決策を提供します。 技術の進歩のおかげで、患者は潜在的な合併症とタイムリーな介入の早期発見を可能にする医療専門家による退院後にリモートで監視できます。 また、このアプローチは、輸送調整されたケアパスウェイ（ヘルスケアシステムのさまざまなレベルにわたって提供されるケア）の効果的な実装を促進し、病院と自宅の間のシームレスなコミュニケーションとケアの移行を確保します。

Totem（Transmurale Opvolging Met Telemonitoring Na Chirurgie）プロジェクトは、Veiligheid van de Voedselketen en LeefmilieuのFederale Overheidsdienst Volksgezondheidによってサポートされており、耐え難い監視装置とテレモティルングHUBの助けを借りて患者の遠隔監視に焦点を当てています。 手術後に患者が集中治療室（ICU）に入院する現在のアプローチとは異なり、患者はすぐに病棟に移されます。 患者は、手術後に医学的に可能な限り（適切な基準に到達することによって定義されているように）家に送られ、家庭環境で定性的で専門的なフォローアップがあります。 適切な基準には、口腔鎮痛剤のみ、独立した歩行、経口摂取量、血行動態（ベースラインの血圧の90％、正常範囲の90％の心拍数）および呼吸器（余分な酸素は必要ありません）が安定し、ドレインまたは尿路留行器はありません。 退院後、患者は毎日のビデオコールを通じてテレモントゥリングハブから連絡を受けます。 パラメーターは、1日に3回まで評価されます。 モバイルアプリケーションとVideoCallを介したフォローアップは、術後10日間まで予見されています。 テレモリターンハブは、患者が完了したアンケートからのすべての入力と、ウェアラブル監視デバイスを介して取得されるパラメーターをスクリーニングします。 必要に応じて、患者に接触するか、エスカレーションプロトコルがトリガーされます。 このプロジェクトは、おなじみの家庭環境で患者のより速い回復を可能にし、回復プロセスにおける患者のより積極的な役割を可能にすることを目的としています。 病院の場合、より速い排出はベッドの占有を最適化する機会を提供します。 社会レベルでは、社会的コストが減少する可能性があります。

このパイロットおよびフィージビリティ調査は、ロボット遠位膵切断後の遠隔臨床モニタリングの適用に焦点を当てています。 このようなケアモデルの実装の実現可能性と効果を評価することにより、この研究は、これらの複雑な手順を施している患者のケアの最適化に貢献することを目的とし、同時に病院の資源とスタッフへの圧力を軽減します。