Monitoreo clínico remoto después de la pancreatectomía distal robótica (TOTEM)

Debido al rápido progreso y las mejoras en la cirugía robótica, los procedimientos mínimamente invasivos para la cirugía compleja se han vuelto cada vez más factibles para la gran mayoría de los pacientes. En los últimos años, la pancreatectomía mínimamente distal (MDP) se ha convertido en el enfoque preferido para la pancreatectomía distal. Esta alternativa mínimamente invasiva ofrece menos dolor postoperatorio, mejores resultados cosméticos, una recuperación más rápida, una estancia hospitalaria más corta, una disminución de la morbilidad, la pérdida de sangre intraoperatoria reducida y los costos de atención médica reducidos. Este cambio en los modelos de atención ha permitido a los pacientes regresar a casa más rápidamente después de la cirugía, mientras que su recuperación continúa siendo monitoreada de cerca.

Los hospitales se enfrentan cada vez más a las altas tasas de ocupación de la cama y la necesidad de usar el personal de manera más eficiente. Esto ha enfatizado la importancia de optimizar la duración de la estadía para los pacientes sometidos a pancreatectomía, asegurando que puedan ser dados de alta antes sin comprometer su recuperación. El alta temprana del hospital, combinada con monitoreo remoto, ofrece una solución prometedora a estos desafíos. Gracias a los avances en la tecnología, los pacientes pueden ser monitoreados de forma remota después del alta por los profesionales de la salud que permiten la detección temprana de posibles complicaciones e intervención oportuna, todo mientras el paciente se recupera en la comodidad de su propio hogar. Este enfoque también facilita la implementación efectiva de las vías de atención coordinadas transmuralmente (atención brindada en diferentes niveles del sistema de salud), asegurando las transiciones de comunicación y atención sin problemas entre el hospital y el hogar.

El proyecto Totem (Transmurale Opvolging Met Telemonitoring NA Chirurgie), respaldado por el Federale Overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid Van de Voedselketen en Leefmilieu, se centra en el monitoreo remoto de pacientes con la ayuda de dispositivos de monitoreo portátiles y un centro de telemonitorios de telemonitorios. A diferencia del enfoque actual donde el paciente ingresa a la unidad de cuidados intensivos (UCI) después de la cirugía, los pacientes serán transferidos inmediatamente a la sala. Se envía al paciente a casa después de la cirugía tan pronto como sea médicamente posible (como se define al alcanzar todo el tiempo para ser criterios en forma), con seguimiento cualitativo y especializado en el hogar. Los criterios del tiempo para ser ajustados incluyen: medicamentos para el dolor oral solo, caminata independiente, ingesta oral, hemodinámica (90% de la presión arterial basal, frecuencia cardíaca en el 90% del rango normal) y respiratorio (sin necesidad de oxígeno adicional) estable y sin drenajes ni catéteres urinarios. Después del alta, el centro de telemonitorización contactó al paciente a través de un videocall diario. Los parámetros se evalúan hasta tres veces al día. El seguimiento a través de la aplicación móvil y los videocall se prevé hasta diez días después de la operación. El concentrador de telemonitorización muestra todas las entradas de los cuestionarios completados por el paciente, así como los parámetros que se obtienen a través de dispositivos de monitoreo portátil. Si es necesario, se contacta al paciente o se activa un protocolo de escalada. El proyecto tiene como objetivo permitir una recuperación más rápida de los pacientes en un entorno familiar familiar y un papel más activo del paciente en su proceso de recuperación. Para el hospital, el alta más rápida ofrece la oportunidad de optimizar la ocupación de la cama. A nivel social, el costo social de la atención puede disminuir.

Este estudio piloto y de factibilidad se centra en la aplicación de monitoreo clínico remoto después de la pancreatectomía distal robótica. Al evaluar la viabilidad y el efecto de la implementación de dicho modelo de atención, esta investigación tiene como objetivo contribuir a optimizar la atención para pacientes que someten a estos procedimientos complejos, al tiempo que alivia la presión sobre los recursos hospitalarios y el personal.