Zdalne monitorowanie kliniczne po robotycznej dystalnej pancreatektomii (TOTEM)

Z powodu szybkiego postępu i poprawy operacji robotycznej minimalnie inwazyjne procedury złożonej operacji stają się coraz bardziej wykonalne dla zdecydowanej większości pacjentów. W ostatnich latach minimalnie dystalna pancreatektomia (MDP) stała się preferowanym podejściem do dystalnej trzustki. Ta minimalnie inwazyjna alternatywa oferuje mniej bólu pooperacyjnego, lepsze wyniki kosmetyczne, szybszy powrót do zdrowia, krótszy pobyt w szpitalu, zmniejszoną zachorowalność, zmniejszenie utraty krwi i obniżone koszty opieki zdrowotnej. Ta zmiana modeli opieki pozwoliła pacjentom szybciej wrócić do domu po operacji, podczas gdy ich powrót do zdrowia jest nadal ściśle monitorowany.

Szpitale coraz bardziej konfrontują się z wysokim wskaźnikiem obłożenia łóżek i potrzebą wydajniejszego wykorzystywania personelu. Podkreśliło to znaczenie optymalizacji długości pobytu u pacjentów poddawanych pancreatektomii, zapewniając, że mogą zostać wypisane wcześniej bez uszczerbku dla ich odzyskiwania. Wczesne wypisanie ze szpitala, w połączeniu z zdalnym monitorowaniem, oferuje obiecujące rozwiązanie tych wyzwań. Dzięki postępom technologicznym pacjentów mogą być monitorowani zdalnie po wypisie przez pracowników służby zdrowia, umożliwiając wczesne wykrycie potencjalnych powikłań i terminową interwencję, a jednocześnie pacjent odzyskuje w zaciszu własnego domu. Podejście to ułatwia także skuteczne wdrożenie koordynowanych ścieżek opieki transmuralnie (opieka świadczona na różnych poziomach systemu opieki zdrowotnej), zapewniając bezproblemową komunikację i opiekę między szpitalem a domem.

Projekt Totem (Transmurale Opvolging Met Telemonitoring Na Chirurgie), wspierany przez Federale Overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu, koncentruje się na zdalnym monitorowaniu pacjentów z pomocy przydatności do monitorowania. W przeciwieństwie do obecnego podejścia, w którym pacjent jest przyjęty na oddział intensywnej terapii (OIOM) po operacji, pacjenci zostaną natychmiast przeniesieni na oddział. Pacjent jest wysyłany do domu po operacji już możliwej medycznej (zgodnie z definicją poprzez osiągnięcie kryteriów dopasowania), z jakościową i wyspecjalizowaną obserwacją w domu. Czas do bycia dopasowanym kryteria obejmuje: tylko lek doustny, niezależne chodzenie, spożycie doustne, hemodynamicznie (90% wyjściowego ciśnienia krwi, częstość akcji serca w 90% normalnego zakresu) i oddech (brak potrzeby dodatkowego tlenu) stabilny oraz brak drenów lub cewek moczowych. Po zwolnieniu z pacjenta kontaktuje się z hubem telemonitoringu przez codzienny wideokall. Parametry są oceniane do trzech razy dziennie. Kontynuacja za pośrednictwem aplikacji mobilnej i wideokall jest przewidziana do dziesięciu dni po operacji. Telemonitoring Hub ekranuje wszystkie dane wejściowe z kwestionariuszy wypełnionych przez pacjenta, a także parametry uzyskiwane za pomocą urządzeń monitorujących noszenie. W razie potrzeby kontaktuje się pacjent lub uruchamiany jest protokół eskalacji. Projekt ma umożliwić szybsze odzyskiwanie pacjentów w znanym środowisku domowym i bardziej aktywną rolę pacjenta w procesie odzyskiwania. W przypadku szpitala szybsze wypis daje możliwość zoptymalizowania obłożenia łóżka. Na poziomie społecznym koszty opieki mogą zmniejszyć się.

To badanie pilotażowe i wykonalności koncentruje się na zastosowaniu zdalnego monitorowania klinicznego po robotycznej dystalnej pancreatektomii. Oceniając wykonalność i wpływ wdrażania takiego modelu opieki, badania te mają na celu przyczynienie się do optymalizacji opieki nad pacjentami poddawanymi tym złożonym procedurom, jednocześnie łagodząc presję na zasoby szpitalne i personel.