Surveillance clinique à distance après une pancréatectomie distale robotique (TOTEM)

En raison des progrès rapides et des améliorations de la chirurgie robotique, les procédures mini-invasives pour la chirurgie complexe sont devenues de plus en plus réalisables pour la grande majorité des patients. Au cours des dernières années, la pancréatectomie peu distale (MDP) est devenue l'approche préférée de la pancréatectomie distale. Cette alternative mini-invasive offre moins de douleur postopératoire, de meilleurs résultats cosmétiques, une récupération plus rapide, un séjour à l'hôpital plus court, une morbidité réduite, une perte de sang peropératoire réduite et une réduction des coûts des soins de santé. Ce changement dans les modèles de soins a permis aux patients de rentrer plus rapidement à la maison après la chirurgie, tandis que leur rétablissement continue d'être étroitement surveillé.

Les hôpitaux sont de plus en plus confrontés à des taux d'occupation élevés élevés et à la nécessité d'utiliser le personnel plus efficacement. Cela a souligné l'importance d'optimiser la durée du séjour pour les patients subissant une pancréatectomie, garantissant qu'ils peuvent être libérés plus tôt sans compromettre leur rétablissement. La sortie précoce de l'hôpital, combinée à une surveillance à distance, offre une solution prometteuse à ces défis. Grâce aux progrès technologiques, les patients peuvent être surveillés à distance après la sortie des professionnels de la santé permettant une détection précoce de complications potentielles et une intervention en temps opportun, tout en récupant le patient dans le confort de leur propre maison. Cette approche facilite également la mise en œuvre efficace des voies de soins coordonnées transmuralement (soins dispensés à différents niveaux du système de santé), garantissant des transitions de communication et de soins transparentes entre l'hôpital et la maison.

Le projet Totem (TransMural Opvolging Met Telemonoring NA Chirurgie), soutenu par le Federale Overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en leefmilieu, se concentre sur la surveillance à distance des patients à l'aide de dispositifs de surveillance portables et d'une hub. Contrairement à l'approche actuelle où le patient est admis à l'unité de soins intensifs (USI) après la chirurgie, les patients seront immédiatement transférés dans le quartier. Le patient est renvoyé à la maison après la chirurgie dès que possible (tel que défini en atteignant tout le temps pour être des critères en forme), avec un suivi qualitatif et spécialisé en milieu à domicile. Les critères de temps pour être ajustés comprennent: les médicaments contre la douleur orale uniquement, la marche indépendante, l'apport oral, l'hémodynamiquement (90% de la pression artérielle de base, la fréquence cardiaque dans 90% de la plage normale) et le respiratoire (pas besoin d'oxygène supplémentaire) stable, et pas de drains ni de cathéters urinaires. Après le congé, le patient est contacté par le centre de télémonitorrie à travers un jeu vidéo quotidien. Les paramètres sont évalués jusqu'à trois fois par jour. Le suivi via l'application mobile et le jeu vidéo est prévu jusqu'à dix jours après l'opération. Le Télémonitoring Hub éclate tous les entrées des questionnaires remplies par le patient ainsi que les paramètres obtenus via des dispositifs de surveillance portables. Si nécessaire, le patient est contacté ou un protocole d'escalade est déclenché. Le projet vise à permettre une récupération plus rapide des patients dans un environnement domestique familier et un rôle plus actif du patient dans son processus de récupération. Pour l'hôpital, la décharge plus rapide offre la possibilité d'optimiser l'occupation du lit. Au niveau sociétal, le coût social des soins peut diminuer.

Cette étude pilote et faisabilité se concentre sur l'application d'une surveillance clinique à distance après une pancréatectomie distale robotique. En évaluant la faisabilité et l'effet de la mise en œuvre d'un tel modèle de soins, cette recherche vise à contribuer à l'optimisation des soins pour les patients subissant ces procédures complexes, tout en réduisant la pression sur les ressources hospitalières et le personnel.