Отдаленный клинический мониторинг после роботизированной дистальной панкреатэктомии (TOTEM)

Благодаря быстрому прогрессу и улучшению роботизированной хирургии минимально инвазивные процедуры для сложной хирургии становятся все более возможными для подавляющего большинства пациентов. За последние годы минимально дистальная панкреатэктомия (MDP) стала предпочтительным подходом к дистальной панкреатэктомии. Эта минимально инвазивная альтернатива предлагает меньшую послеоперационную боль, лучшие косметические результаты, более быстрое выздоровление, более короткое пребывание в больнице, снижение заболеваемости, снижение интраоперационной кровопотери и снижение расходов на здравоохранение. Этот сдвиг в моделях ухода позволил пациентам быстрее вернуться домой после операции, в то время как их выздоровление продолжает тщательно контролироваться.

Больницы все чаще сталкиваются с высокими показателями занятости и необходимостью более эффективно использовать персонал. Это подчеркнуло важность оптимизации продолжительности пребывания для пациентов, перенесших панкреатэктомию, гарантируя, что они могут быть выписаны раньше, не ставя под угрозу их выздоровление. Ранние выписки из больницы в сочетании с удаленным мониторингом предлагают многообещающее решение этих проблем. Благодаря достижениям в области технологий пациенты могут быть отслежены дистанционно после выписки работниками здравоохранения, позволяющих досрочно выявлять потенциальные осложнения и своевременное вмешательство, в то время как пациент восстанавливается в комфорте своего собственного дома. Этот подход также способствует эффективному внедрению трансмурально скоординированных путей ухода (уход, предоставляемый на разных уровнях системы здравоохранения), обеспечивая беспрепятственные переходы и переходы по уходу между больницей и домом.

Проект Totem (Opvolaging Met Met Met Telemonitoring Na Chirurgie), поддерживаемый федералью Oupheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de Voedselketen en leefmilieu, фокусируется на удаленном мониторинге пациентов с помощью носимых мониторинговых устройств и энтемернотирования. В отличие от нынешнего подхода, когда пациент поступает в отделение интенсивной терапии (ОИТ) после операции, пациенты будут немедленно перенесены в отделение. Пациент отправляется домой после операции еще в течение возможного медицинской точки зрения (как определено, достигнув все время, чтобы соответствовать критериям соответствия), с качественным и специализированным последующим наблюдением в домашних условиях. Время, которое необходимо соответствовать критериям, включает в себя: только пероральные обезболивающие препараты, независимая ходьба, потребление полости рта, гемодинамически (90% базового артериального давления, частоту сердечных сокращений в 90% нормального диапазона) и дыхательные (нет необходимости в дополнительном кислороде), стабильных, а также не дренажи или мочевые катетеры. После выписки пациент связывается с центральным центром телемониторинга через ежедневное видеоката. Параметры оцениваются до трех раз в день. Последующее наблюдение через мобильное приложение и видеокаллы предвидится до десяти дней после операции. Экраны концентрации телемониторинга все вводятся из вопросников, заполненных пациентом, а также параметров, которые получаются с помощью носимых устройств мониторинга. При необходимости, пациент связывается или запускается протокол эскалации. Проект направлен на то, чтобы обеспечить более быстрое выздоровление пациентов в знакомой домашней среде и более активную роль пациента в процессе выздоровления. Для больницы более быстрая выписка дает возможность оптимизировать занятость койки. На общественном уровне социальные затраты на помощь могут снизиться.

Это пилотное и технико -экономическое обоснование посвящено применению удаленного клинического мониторинга после роботизированной дистальной панкреатэктомии. Оценивая осуществимость и влияние реализации такой модели ухода, это исследование направлено на то, чтобы способствовать оптимизации ухода за пациентами, проходящими эти сложные процедуры, а также облегчает давление на ресурсы больниц и персонал.