Klinische monitoring op afstand na robotachtige distale pancreatectomie (TOTEM)

Vanwege snelle vooruitgang en verbeteringen in robotchirurgie zijn minimaal invasieve procedures voor complexe chirurgie voor de overgrote meerderheid van de patiënten steeds haalbaarder geworden. In de afgelopen jaren is minimaal distale pancreatectomie (MDP) de voorkeursbenadering geworden voor distale pancreatectomie. Dit minimaal invasieve alternatief biedt minder postoperatieve pijn, betere cosmetische resultaten, een sneller herstel, een korter verblijf in het ziekenhuis, verminderde morbiditeit, verminderde intraoperatief bloedverlies en lagere gezondheidszorgkosten. Deze verschuiving in zorgmodellen heeft patiënten na de operatie in staat gesteld om sneller naar huis terug te keren, terwijl hun herstel nauwlettend wordt gevolgd.

Ziekenhuizen worden in toenemende mate geconfronteerd met de bezettingsgraad met hoge bed en de noodzaak om personeel efficiënter te gebruiken. Dit heeft het belang benadrukt van het optimaliseren van de verblijfsduur voor patiënten die pancreatectomie ondergaan, waardoor ze eerder kunnen worden ontslagen zonder hun herstel in gevaar te brengen. Vroege ontslag uit het ziekenhuis, gecombineerd met externe monitoring, biedt een veelbelovende oplossing voor deze uitdagingen. Dankzij de technologische vooruitgang kunnen patiënten op afstand worden gecontroleerd na ontslag door zorgprofessionals die een vroege detectie van mogelijke complicaties en tijdige interventie mogelijk maken, terwijl de patiënt zich herstelt in het comfort van zijn eigen huis. Deze aanpak vergemakkelijkt ook de effectieve implementatie van transmuraal gecoördineerde zorgpaden (zorg geleverd op verschillende niveaus van het gezondheidszorgsysteem), waardoor naadloze communicatie en zorgovergangen tussen ziekenhuis en thuis worden gewaarborgd.

Het totem (transmurale opvolging met telemonitoring na chiurgie) project, ondersteund door de Federale Overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid Van de Voedselketen en Leefmilieu, richt zich op afgelegen monitoring van patiënten met behulp van draagbare monitoringsmiddelen en een telemonitorerende hub. In tegenstelling tot de huidige aanpak waarbij de patiënt na de operatie wordt opgenomen op de Intensive Care Unit (ICU), worden patiënten onmiddellijk overgebracht naar de afdeling. De patiënt wordt na de operatie al medisch mogelijk naar huis gestuurd (zoals gedefinieerd door de hele tijd te bereiken om fitcriteria te zijn), met kwalitatieve en gespecialiseerde follow-up in de thuisomgeving. De tijd om fitcriteria te zijn, zijn onder meer: ​​alleen orale pijnmedicatie, onafhankelijk wandelen, orale inname, hemodynamisch (90% van de bloeddruk, hartslag in 90% van het normale bereik) en ademhalings (geen behoefte aan extra zuurstof) stabiel en geen afvoeren of urinekatheters. Na ontslag wordt de patiënt gecontacteerd door de Telemonitoring Hub via een dagelijkse videocall. Parameters worden tot drie keer per dag beoordeeld. Follow-up via de mobiele applicatie en Videocall wordt maximaal tien dagen postoperatief voorzien. De Telemonitioning Hub -schermen alle invoer van de vragenlijsten ingevuld door de patiënt en de parameters die worden verkregen via draagbare monitoringapparaten. Indien nodig wordt de patiënt gecontacteerd of wordt een escalatieprotocol geactiveerd. Het project heeft als doel een sneller herstel van patiënten in een bekende thuisomgeving en een actievere rol van de patiënt in hun herstelproces mogelijk te maken. Voor het ziekenhuis biedt de snellere ontslag de mogelijkheid om de bezettingsgraad van de bed te optimaliseren. Op maatschappelijk niveau kunnen de sociale zorgkosten dalen.

Deze piloot- en haalbaarheidsstudie richt zich op de toepassing van externe klinische monitoring na robotachtige distale pancreatectomie. Door de haalbaarheid en het effect van de implementatie van een dergelijk zorgmodel te evalueren, is dit onderzoek als doel bij te dragen aan het optimaliseren van de zorg voor patiënten die deze complexe procedures ondergaan, terwijl ook druk op ziekenhuisbronnen en personeel wordt verlicht.