Vzdálené klinické monitorování po robotické distální pankreatektomii (TOTEM)

Vzhledem k rychlému pokroku a zlepšení robotické chirurgie se minimálně invazivní postupy pro komplexní chirurgii pro drtivou většinu pacientů stále více provedou. V posledních letech se minimálně distální pankreatektomie (MDP) stala preferovaným přístupem k distální pankreatektomii. Tato minimálně invazivní alternativa nabízí méně pooperační bolesti, lepší kosmetické výsledky, rychlejší zotavení, kratší pobyt v nemocnici, sníženou morbiditu, sníženou intraoperační ztrátu krve a snížené náklady na zdravotní péči. Tento posun v modelech péče umožnil pacientům vrátit se po operaci rychleji domů, zatímco jejich zotavení je i nadále pečlivě sledováno.

Nemocnice jsou stále více konfrontovány s vysokou mírou obsazenosti postele a nutností efektivněji využívat zaměstnance. To zdůraznilo důležitost optimalizace délky pobytu u pacientů podstupujících pankreatektomii, což zajišťuje, že je lze propustit dříve, aniž by ohrozily jejich zotavení. Předčasné propuštění z nemocnice v kombinaci se vzdáleným monitorováním nabízí slibné řešení těchto výzev. Díky pokrokům v technologii mohou být pacienti sledováni vzdáleně po propuštění zdravotnickými pracovníky, kteří umožňují včasnou detekci potenciálních komplikací a včasného zásahu, a to vše, zatímco se pacient zotavuje v pohodlí svého domova. Tento přístup také usnadňuje efektivní implementaci transkurcky koordinovaných cest péče (péče poskytovaná na různých úrovních zdravotnického systému) a zajišťuje plynulé komunikace a přechody péče mezi nemocnicí a domovem.

Projekt Totem (Trandurale Opvolging Met Telemonitoring Na Chirurgie), podporovaný Federale Overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu, se zaměřuje na dálkové sledování pacientů s pomocí nositelných monitorovacích zařízení a telemonitoringového náboje. Na rozdíl od současného přístupu, kde je pacient přijata na jednotku intenzivní péče (ICU) po operaci, budou pacienti okamžitě přeneseni na oddělení. Pacient je poslán domů po operaci co nejdříve (jak je definováno dosažením všech časů, aby byl fit kritéria), s kvalitativním a specializovaným sledováním v domácím prostředí. Čas, který má být fit kritéria, zahrnují: pouze léčba bolesti orální bolesti, nezávislá chůze, příjem ústní dutiny, hemodynamicky (90% základního krevního tlaku, srdeční frekvence v 90% normálního rozmezí) a respirační (potřeba extra kyslík) a žádné odtoky ani močové katétry. Po propuštění je pacient kontaktován telemonitoringovým centrem prostřednictvím denního videokaldu. Parametry jsou hodnoceny až třikrát denně. Sledování prostřednictvím mobilní aplikace a VideoCall je předvídáno až deset dní po operaci. Telemonitorovací rozbočovač prověřuje veškeré vstupy z dotazníků vyplněných pacientem a parametry, které jsou získány pomocí nositelných monitorovacích zařízení. V případě potřeby je pacient kontaktován nebo se spustí eskalační protokol. Cílem projektu je umožnit rychlejší zotavení pacientů ve známém domácím prostředí a aktivnější roli pacienta v procesu zotavení. Pro nemocnici nabízí rychlejší propuštění příležitost optimalizovat obsazenost postele. Na společenské úrovni se mohou snižovat sociální náklady na péči.

Tato studie pilotní a proveditelnosti se zaměřuje na aplikaci vzdáleného klinického monitorování po robotické distální pankreatektomii. Vyhodnocení proveditelnosti a vlivu implementace takového modelu péče má tento výzkum přispět k optimalizaci péče o pacienty podstupující tyto komplexní postupy a zároveň zmírňuje tlak na nemocniční zdroje a zaměstnance.