Monitoraggio clinico remoto dopo pancreatectomia distale robotica (TOTEM)

A causa dei rapidi progressi e dei miglioramenti nella chirurgia robotica, le procedure minimamente invasive per la chirurgia complessa sono diventate sempre più fattibili per la stragrande maggioranza dei pazienti. Negli ultimi anni, la pancreatectomia minimamente distale (MDP) è diventata l'approccio preferito per la pancreatectomia distale. Questa alternativa minimamente invasiva offre meno dolore postoperatorio, migliori risultati cosmetici, un recupero più rapido, una degenza ospedaliera più breve, una ridotta morbilità, una perdita di sangue intraoperatoria e una riduzione dei costi sanitari. Questo spostamento nei modelli di assistenza ha permesso ai pazienti di tornare a casa più rapidamente dopo l'intervento chirurgico, mentre il loro recupero continua a essere attentamente monitorato.

Gli ospedali si confrontano sempre più con alti tassi di occupazione del letto e la necessità di utilizzare il personale in modo più efficiente. Ciò ha sottolineato l'importanza di ottimizzare la durata del soggiorno per i pazienti sottoposti a pancreatectomia, assicurando che possano essere dimessi prima senza compromettere il loro recupero. La dimissione precoce dall'ospedale, combinato con il monitoraggio remoto, offre una soluzione promettente a queste sfide. Grazie ai progressi della tecnologia, i pazienti possono essere monitorati in remoto dopo la dimissione da parte degli operatori sanitari che consentono una rilevazione precoce di potenziali complicanze e interventi tempestivi, il tutto mentre il paziente si riprende nel comfort della propria casa. Questo approccio facilita anche l'effettiva implementazione dei percorsi di assistenza coordinati transmuralmente (assistenza erogata attraverso diversi livelli del sistema sanitario), garantendo le transizioni di comunicazione e cure senza soluzione di continuità tra ospedale e casa.

Il progetto Totem (Transmurale Opvolging ha incontrato il telemonitoraggio Na Chirurgie), supportato dalla revisioni di Felerale Volksgezondheid, Veiligheid Van de Voedselketen en Leefmilieu, si concentra sul monitoraggio del telecomando con l'aiuto dei dispositivi di monitoraggio indossabile e un hub telemicito. A differenza dell'attuale approccio in cui il paziente è ammesso all'unità di terapia intensiva (ICU) dopo l'intervento chirurgico, i pazienti verranno immediatamente trasferiti nel reparto. Il paziente viene rimandato a casa dopo l'intervento chirurgico il più presto possibile dal punto di vista medico (come definito raggiungendo tutto il tempo per essere in forma di criteri), con un follow-up qualitativo e specializzato in casa. Il tempo per essere adatti ai criteri includono: solo farmaci per il dolore orale, camminata indipendente, assunzione orale, emodinamicamente (90% della pressione sanguigna basale, frequenza cardiaca nel 90% della gamma normale) e respiratoria (non è necessario ossigeno extra) e senza scarichi o cateteri urinari. Dopo la dimissione, il paziente viene contattato dall'hub di telemonitoraggio attraverso una videocall giornaliera. I parametri vengono valutati fino a tre volte al giorno. Il follow-up tramite l'applicazione mobile e Videocall è previsto fino a dieci giorni dopo l'intervento. L'hub di telemonitoraggio scherma tutti gli input dai questionari completati dal paziente e dai parametri ottenuti tramite dispositivi di monitoraggio indossabili. Se necessario, il paziente viene contattato o viene attivato un protocollo di escalation. Il progetto mira a consentire un recupero più rapido dei pazienti in un ambiente domestico familiare e un ruolo più attivo del paziente nel loro processo di recupero. Per l'ospedale, la dimissione più rapida offre l'opportunità di ottimizzare l'occupazione del letto. A livello sociale, il costo sociale delle cure può diminuire.

Questo studio pilota e di fattibilità si concentra sull'applicazione del monitoraggio clinico remoto a seguito di pancreatectomia distale robotica. Valutando la fattibilità e l'effetto dell'attuazione di tale modello di assistenza, questa ricerca mira a contribuire all'ottimizzazione delle cure per i pazienti sottoposti a queste procedure complesse, alleggendo anche la pressione sulle risorse e il personale ospedaliero.