Fjern klinisk overvågning efter robot distal pancreatektomi (TOTEM)

På grund af hurtige fremskridt og forbedringer i robotkirurgi er minimalt invasive procedurer for kompleks kirurgi blevet mere og mere gennemførlige for langt de fleste patienter. I de senere år er minimalt distal pancreatektomi (MDP) blevet den foretrukne tilgang til distal pancreatektomi. Dette minimalt invasive alternativ tilbyder mindre postoperativ smerte, bedre kosmetiske resultater, en hurtigere bedring, et kortere hospitalophold, nedsat sygelighed, reduceret intraoperativt blodtab og reducerede omkostninger til sundhedsvæsenet. Dette skift i plejemodeller har gjort det muligt for patienter at vende hjem hurtigere efter operationen, mens deres bedring fortsat overvåges nøje.

Hospitaler konfronteres i stigende grad med høje sengebelægningsgrader og behovet for at bruge personalet mere effektivt. Dette har understreget vigtigheden af ​​at optimere opholdets længde for patienter, der gennemgår pancreatektomi, hvilket sikrer, at de kan udledes før uden at gå på kompromis med deres bedring. Tidlig decharge fra hospitalet kombineret med fjernovervågning tilbyder en lovende løsning på disse udfordringer. Takket være fremskridt inden for teknologi kan patienter overvåges eksternt efter udskrivning af sundhedspersonale, der muliggør tidlig påvisning af potentielle komplikationer og rettidig indgriben, alt sammen mens patienten kommer sig i komforten i deres eget hjem. Denne tilgang letter også den effektive implementering af transmurelt koordinerede plejeveje (pleje leveret på tværs af forskellige niveauer af sundhedsvæsenet), hvilket sikrer problemfri kommunikation og plejovergange mellem hospital og hjem.

Totem (Transmurale opvolging mødte Telemonitoring Na Chirurgie) -projekt, understøttet af Federale Overheidsdienst Volksgezondheid, Veilighid Van de Voedselketen en Leefmilieu, fokuserer på fjernovervågning af patienter med hjælp af bærbare overvågningsindretninger og en telemonitoreringshub. I modsætning til den aktuelle tilgang, hvor patienten er indlagt på Intensive Care Unit (ICU) efter operationen, overføres patienter straks til afdelingen. Patienten sendes hjem efter operationen så tidligt som medicinsk muligt (som defineret ved at nå hele tiden for at være fit-kriterier) med kvalitativ og specialiseret opfølgning i hjemmeindstillingen. Tiden til at være fit -kriterier inkluderer: kun mundtlig smertemedicin, uafhængig vandring, oral indtagelse, hæmodynamisk (90% af baseline -blodtrykket, hjerterytmen i 90% af det normale interval) og respiratorisk (ikke behov for ekstra ilt) stabilt og ingen afløb eller urinkateter. Efter udskrivning kontaktes patienten af ​​telemonitoring -knudepunktet gennem en daglig videokall. Parametre vurderes op til tre gange om dagen. Opfølgning via mobilapplikationen og Videocall forventes op til ti dage postoperativt. Telemonitoring -hub -skærmene alle input fra de spørgeskemaer, der er afsluttet af patienten såvel som de parametre, der opnås via bærbare overvågningsenheder. Om nødvendigt kontaktes patienten, eller en eskaleringsprotokol udløses. Projektet sigter mod at muliggøre en hurtigere bedring af patienter i et velkendt hjemmemiljø og en mere aktiv rolle af patienten i deres genopretningsproces. For hospitalet giver den hurtigere decharge muligheden for at optimere sengelægningen. På samfundsniveau kan de sociale omkostninger ved pleje falde.

Denne pilot- og gennemførlighedsundersøgelse fokuserer på anvendelsen af ​​fjern klinisk overvågning efter robotdistal pancreatektomi. Ved at evaluere gennemførligheden og virkningen af ​​implementeringen af ​​en sådan plejemodel sigter denne forskning at bidrage til at optimere pleje af patienter, der gennemgår disse komplekse procedurer, samtidig med at han lindrer pres på hospitalets ressourcer og personale.