Fjärrklinisk övervakning efter robotisk distal pankreatektomi (TOTEM)

På grund av snabba framsteg och förbättringar av robotkirurgi har minimalt invasiva procedurer för komplex kirurgi blivit allt mer genomförbara för de allra flesta patienter. Under de senaste åren har minimalt distal pankreatektomi (MDP) blivit den föredragna metoden för distal pankreatektomi. Detta minimalt invasiva alternativ erbjuder mindre postoperativ smärta, bättre kosmetiska resultat, en snabbare återhämtning, en kortare sjukhusvistelse, minskad sjuklighet, minskade intraoperativ blodförlust och minskade kostnader för sjukvården. Denna förändring i vårdmodeller har gjort det möjligt för patienter att återvända hem snabbare efter operationen, medan deras återhämtning fortsätter att övervakas noggrant.

Sjukhus konfronteras alltmer med höga sängar och behovet av att använda personal mer effektivt. Detta har betonat vikten av att optimera vistelsens längd för patienter som genomgår pankreatektomi, vilket säkerställer att de kan släppas förr utan att kompromissa med deras återhämtning. Tidig utskrivning från sjukhuset, i kombination med fjärrövervakning, erbjuder en lovande lösning på dessa utmaningar. Tack vare tekniska framsteg kan patienter övervakas på distans efter utskrivning av sjukvårdspersonal som möjliggör tidig upptäckt av potentiella komplikationer och snabb intervention, allt medan patienten återhämtar sig i sitt eget hem. Detta tillvägagångssätt underlättar också ett effektivt implementering av transmuralt samordnade vårdvägar (vård levererad över olika nivåer i sjukvårdssystemet), vilket säkerställer sömlösa kommunikations- och vårdövergångar mellan sjukhus och hem.

TOTEM (Transmurale Opvolging Met Telemonitoring NA Chirurgie) -projektet, som stöds av Federale Overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de voedselketen en leefmilieu, fokuserar på fjärrövervakning av patienter med hjälp av bärbara övervakningsenheter och en telemonitor. Till skillnad från det nuvarande tillvägagångssättet där patienten är inlagd på intensivvården (ICU) efter operationen kommer patienter att överföras omedelbart till avdelningen. Patienten skickas hem efter operationen så tidigt som medicinskt möjligt (såsom definieras genom att nå hela tiden för att vara fit kriterier), med kvalitativ och specialiserad uppföljning i hemmiljön. Tiden att vara passande kriterier inkluderar: oral smärtmedicinering endast, oberoende promenader, oralt intag, hemodynamiskt (90% av baslinjetrycket, hjärtfrekvensen i 90% av det normala intervallet) och andningsvägar (inget behov av extra syre) stabilt och inga avlopp eller urinkatetrar. Efter utskrivning kontaktas patienten av telemonitornavet genom en daglig videokall. Parametrar bedöms upp till tre gånger om dagen. Uppföljning via mobilapplikationen och videokallen förutses upp till tio dagar postoperativt. Telemonitoring Hub skärmar alla inmatningar från de frågeformulär som fyllts i av patienten såväl som parametrarna som erhålls via bärbara övervakningsanordningar. Vid behov kontaktas patienten eller ett upptrappningsprotokoll utlöses. Projektet syftar till att möjliggöra en snabbare återhämtning av patienter i en bekant hemmiljö och en mer aktiv roll för patienten i deras återhämtningsprocess. För sjukhuset erbjuder den snabbare urladdningen möjligheten att optimera sängbeläggningen. På samhällsnivå kan de sociala vårdkostnaderna minska.

Denna pilot- och genomförbarhetsstudie fokuserar på tillämpningen av avlägsna klinisk övervakning efter robotdistal pankreatektomi. Genom att utvärdera genomförbarheten och effekten av implementeringen av en sådan vårdmodell syftar denna forskning till att bidra till att optimera vård för patienter som genomgår dessa komplexa procedurer, samtidigt som det lindrar press på sjukhusresurser och personal.