ルーチンROP検査中の早期乳児のストレスと手順痛を軽減するための鼻腔内ミダゾラムの使用。
定期的なROPスクリーニング中の早産児や乳児のストレス、不快感、手順痛を軽減するためのミダゾラムによる鼻腔内鎮静の使用
この研究の目標は、新生児および未熟児における鼻腔内ミダゾラムの安全性と有効性について学ぶことです。
それが答えることを目指している主な質問は、次のとおりです。
•鼻腔内ミダゾラムの使用は、ROPスクリーニングを受けている患者の痛み、ストレス、不快感、およびその他の合併症を軽減する安全で迅速な非侵襲的な薬物療法ですか?
研究者は、介入グループを、日常的な快適ケアを受ける患者の比較グループと比較します。
調査の概要
詳細な説明
この並行して、前向き、非盲検無作為化対照試験の目的は、早産の新生児および乳児のDART™内骨骨化装置を使用してROPスクリーニング前に投与された鼻腔内Midazolamの有効性と安全性を評価することです。
参加者:定期的なROPスクリーニングの資格がある早産の新生児と乳児。 募集:研究または対照群のいずれかへのランダムな割り当ての前に必要な親/法的保護者の同意。
研究グループとランダム化:
ランダム割り当て:ブロックランダム化が使用されます。 •サンプルサイズ:40人の新生児/乳児(20人、対照20人、研究グループで20人)。
介入と監視を研究する:
•研究グループ(Midazolam Group)介入:DART™内部原子化装置を介してROPスクリーニングの10分前に投与された鼻腔内Midazolam(0.2 mg/kg)。
コンフォートメジャー:
- スクリーニングの5分前に、おしゃぶりで口頭で20%グルコース溶液1 ml。
- 輝く暖かい下の包みと配置。
監視:
- バイタルサイン:心拍数、呼吸速度、血圧、酸素飽和度がスクリーニングの10分前に記録され、審査後2時間まで記録されました。
- 前後に実施される痛み評価(PIPPスケール)、および10分、30分1時間2時間後、術後。
- 修正されたNパススケールは、前、10、30分1時間、2時間後に行われた鎮静のレベルを評価します。
コントロールグループ(非ミダゾラムグループ)
- ミダゾラムは管理されていません。
- 快適性測定:スクリーニングの5分前におしゃぶりを使用した1 mlの20%グルコース溶液を経口投与します。 輝く暖かい下の包みと配置。
監視:
- バイタルサイン:心拍数、呼吸速度、血圧、酸素飽和度がスクリーニングの10分前に記録され、審査後2時間まで記録されました。
- 前後に実施される痛み評価(PIPPスケール)、および10分、30分1時間2時間後、術後。
両方のグループで、の観察:
- 呼吸困難(無呼吸、飽和度、呼吸の増加)
- 心血管の不安定性(徐脈、頻脈、低血圧)
- 神経症状(嗜眠、発作、異常な緊張)
- 胃腸の問題(摂食不耐性、NECのような症状)
- 感染症と敗血症(臨床徴候に基づいて確認または疑われる)
学習結果評価:
早期乳児の痛みプロファイル(PIPP)で測定されたROPスクリーニング中の痛みとストレスの症状の変化。
新生児/乳児における鼻アトマイザー(DART™内部原子化装置)を使用した鼻腔内ミダゾラムの臨床的安全性。
鼻腔内ミダゾラム政権後の鎮静の評価。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Agnieszka Nowacka, MSc
- 電話番号:+48 607603226
- メール:agn.nowacka@gmail.com
研究場所
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Lodz、ポーランド、93-338
- Polish Mother's Health Center Institute Rzgowska 281/289, 93-338 Lodz
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コンタクト:
- Agnieszka Nowacka, Lek. med.
- 電話番号:+48607603226
- メール:agnieszka.nowacka@iczmp.edu.pl
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コンタクト:
- Agnieszka Nowacka, Lek. med
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
新生児は、未熟児網膜症(ROP)を検出するために眼科スクリーニング検査の資格がありました。
a。 32週間の妊娠および/または出生時体重が1500 g前に生まれた新生児/乳児。
- 親/法的保護者からインフォームドコンセントを取得する。
除外基準:
- 新生児/乳児は、眼科検査(ROP)のスクリーニングの資格がない。
- 新生児/乳児は臨床的に不安定であり、眼科検査前の呼吸器障害/心血管不安定性を備えています。
- 先天性発達障害のある新生児/乳児。
- 他の理由で鎮痛薬/鎮静薬を投与されている新生児/乳児。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:鼻腔内ミダゾラムとコンフォートケア
ROPスクリーニングの資格を得た新生児/乳児は、鼻アトマイザーを使用した処置の前に鼻腔内ミダゾラムを受け取ります。 新生児/乳児も快適なケアを受けます |
介入:DART™内部霧化装置を介してROPスクリーニングの10分前に投与された鼻腔内ミダゾラム(0.2 mg/kg)。 コンフォートメジャー:
監視:
の兆候の観察:
他の名前:
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介入なし:コントロールグループ
コントロールグループ(非ミダゾラムグループ)
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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痛みの評価前および鼻腔内ミダゾラム政権後
時間枠:PIPPスコア評価の時点:薬物投与の5分前、薬物投与中、10、30分1時間2時間後、術後2時間
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プライマリエンドポイント: - 眼科検査(ROP)のスクリーニングに関連する痛みの症状とストレスの発生の変化。 未熟幼児の痛みプロファイル(PIPP)スコアの使用
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PIPPスコア評価の時点:薬物投与の5分前、薬物投与中、10、30分1時間2時間後、術後2時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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新生児/乳児における鼻アトマイザー(DART™内部霧化装置)を使用した鼻腔内ミダゾラムの臨床安全性の評価。
時間枠:新生児の有害事象の重症度(NAESS)は、薬物投与後最大24時間後に報告されます。
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新生児/乳児の鼻アトマイザー(DART™内部原子化装置)を使用して、鼻腔内ミダゾラム投与中の有害事象を正確に報告するために、新生児の有害事象の重症度スケール(NAESS)が使用されます。 このスケールには、新生児で発生する可能性のある一般的な重症度基準が含まれており、35の特定の病状のリストが続きます。 各基準はグレーディングシステムに分割されます。 グレード1-軽度グレード2-中程度のグレード3-重度のグレード4-生命脅迫5グレード5-有害事象の重症度の死の評価は、次の成分の変化の観察に基づいています:年齢の適切な行動変化、バイタルサインのベースラインからの変化、必要なケアの変化と監視。 ベースライン条件からの変更のみが、報告された有害イベントと見なされます。 |
新生児の有害事象の重症度(NAESS)は、薬物投与後最大24時間後に報告されます。
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鼻腔内ミダゾラム投与後の鎮静評価。
時間枠:鎮静時点のレベルを評価するために使用された修正されたNパススコア:薬物投与の5分前、薬物投与中、10、30分、1時間2時間後 - 薬物投与。
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鼻腔内ミダゾラム投与後の鎮静状態を評価するために、修正されたNパス:新生児鎮静評価スケールが使用されます。 スケールの評価基準には次のものがあります。
深い鎮静:-10〜 -6光鎮静:-5〜2正常:-1〜 +3 |
鎮静時点のレベルを評価するために使用された修正されたNパススコア:薬物投与の5分前、薬物投与中、10、30分、1時間2時間後 - 薬物投与。
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協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:Ewa Gulczyńska, Professor、Polish Mother's Health Center Institute
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Brummelte S, Grunau RE, Chau V, Poskitt KJ, Brant R, Vinall J, Gover A, Synnes AR, Miller SP. Procedural pain and brain development in premature newborns. Ann Neurol. 2012 Mar;71(3):385-96. doi: 10.1002/ana.22267. Epub 2012 Feb 28.
- COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN and SECTION ON ANESTHESIOLOGY AND PAIN MEDICINE. Prevention and Management of Procedural Pain in the Neonate: An Update. Pediatrics. 2016 Feb;137(2):e20154271. doi: 10.1542/peds.2015-4271. Epub 2016 Jan 25.
- Ballantyne M, Stevens B, McAllister M, Dionne K, Jack A. Validation of the premature infant pain profile in the clinical setting. Clin J Pain. 1999 Dec;15(4):297-303. doi: 10.1097/00002508-199912000-00006.
- Mitchell AJ, Green A, Jeffs DA, Roberson PK. Physiologic effects of retinopathy of prematurity screening examinations. Adv Neonatal Care. 2011 Aug;11(4):291-7. doi: 10.1097/ANC.0b013e318225a332.
- Morgan ME, Kukora S, Nemshak M, Shuman CJ. Neonatal Pain, Agitation, and Sedation Scale's use, reliability, and validity: a systematic review. J Perinatol. 2020 Dec;40(12):1753-1763. doi: 10.1038/s41372-020-00840-7. Epub 2020 Oct 2.
- Salaets T, Lacaze-Masmonteil T, Hokuto I, Gauldin C, Taha A, Smits A, Thewissen L, Van Horebeek I, Shoraisham A, Mohammad K, Suzuki M, Komachi S, Michels K, Turner MA, Allegaert K, Lewis T. Prospective assessment of inter-rater reliability of a neonatal adverse event severity scale. Front Pharmacol. 2023 Sep 7;14:1237982. doi: 10.3389/fphar.2023.1237982. eCollection 2023.
- Salaets T, Turner MA, Short M, Ward RM, Hokuto I, Ariagno RL, Klein A, Beauman S, Wade K, Thomson M, Roberts E, Harrison J, Quinn T, Baer G, Davis J, Allegaert K; International Neonatal Consortium. Development of a neonatal adverse event severity scale through a Delphi consensus approach. Arch Dis Child. 2019 Dec;104(12):1167-1173. doi: 10.1136/archdischild-2019-317399. Epub 2019 Sep 19.
- Vinall J, Miller SP, Chau V, Brummelte S, Synnes AR, Grunau RE. Neonatal pain in relation to postnatal growth in infants born very preterm. Pain. 2012 Jul;153(7):1374-1381. doi: 10.1016/j.pain.2012.02.007.
- Snyers D, Tribolet S, Rigo V. Intranasal Analgosedation for Infants in the Neonatal Intensive Care Unit: A Systematic Review. Neonatology. 2022;119(3):273-284. doi: 10.1159/000521949. Epub 2022 Mar 1.
- Pasero C. Pain assessment in infants and young children: Premature Infant Pain Profile. Am J Nurs. 2002 Sep;102(9):105-6. doi: 10.1097/00000446-200209000-00065. No abstract available.
- Francis K. What Is Best Practice for Providing Pain Relief During Retinopathy of Prematurity Eye Examinations? Adv Neonatal Care. 2016 Jun;16(3):220-8. doi: 10.1097/ANC.0000000000000267.
- Moral-Pumarega MT, Caserio-Carbonero S, De-La-Cruz-Bertolo J, Tejada-Palacios P, Lora-Pablos D, Pallas-Alonso CR. Pain and stress assessment after retinopathy of prematurity screening examination: indirect ophthalmoscopy versus digital retinal imaging. BMC Pediatr. 2012 Aug 28;12:132. doi: 10.1186/1471-2431-12-132.
- Thirunavukarasu AJ, Hassan R, Savant SV, Hamilton DL. Analgesia for retinopathy of prematurity screening: A systematic review. Pain Pract. 2022 Sep;22(7):642-651. doi: 10.1111/papr.13138. Epub 2022 Jun 27. Erratum In: Pain Pract. 2023 Jan;23(1):127. doi: 10.1111/papr.13169.
- Slevin M, Murphy JF, Daly L, O'Keefe M. Retinopathy of prematurity screening, stress related responses, the role of nesting. Br J Ophthalmol. 1997 Sep;81(9):762-4. doi: 10.1136/bjo.81.9.762.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 98/2024
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
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米国で製造され、米国から輸出された製品。
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