腹腔鏡下虫垂切除術における「切り株第一」アプローチ

患者は2つのグループにランダムに割り当てられました。グループ1は、標準的なアプローチを使用して腹腔鏡下虫垂切除術を受け、グループ2は切り株第一アプローチを使用して腹腔鏡下虫垂切除術を受けました。 特殊なコンピュータープログラムを使用して、ランダム化が実行されました。 妊娠中の女性、18歳未満の個人、偶発的な虫垂切除術、プラストロン虫垂炎の病歴のある患者、悪性病理学の結果がある患者、虫垂炎以外に追加の病理がある患者、および従来の虫垂切除術を受けた患者は研究から除外されました。 すべての手術は全身麻酔下で行われました。 麻酔誘導中に、セファゾリン（2G、静脈内）の単回投与は、予防抗生物質療法として日常的に投与されました。 すべての手術は、少なくとも5年の経験を持つ手術専門家の監督の下で行われました。

外科的技術：両方のグループについて、腹部の下から腹部へのアクセスが達成され、腹部手術の事前の患者のためのVeress針の使用、および腹部手術の既往歴のある患者のハッソン技術を通じて、腹部へのアクセスが達成されました。肺炎球菌を確立すると、腹部は最初の10 mmトロカーで挿入されました。 30度の光補助具を備えた直接的な視力の下で、5 mmのトロカールが恥ずかしさ上領域に配置され、左下の象限に10mmのトロカーが配置されました。 操作テーブルは、トレンデレンブルク15〜20°、左側の外側傾斜に配置されました。

グループ1では、標準的なアプローチの一部として、MesoAppendixはリガスアを使用して最初に連結されました。 付録のベースを視覚化した後、切り株側に2つのヘモクリップが適用され、付録側に1つのヘモクリップが適用されました。 次に、間の組織をハサミで分割し、虫垂を腹部から腹部から臍のトロカールから除去しました。

グループ2の場合、セカルの付録が識別され、メソアペンディックスと虫垂壁の間の付録の基部に窓が作成されました。 切り株側に2つのヘモクリップが適用され、付録側に1つのヘモクリップが適用されました。 次に、組織をハサミで分割しました。 最後に、mesoappendixはリガスアを使用して分割され、付録は腹部から臍のトロカルを介して腹部から除去されました。 両方のグループで、10 mmのトロカール挿入部位の筋膜を0ポリグラクチンで閉じ、皮膚は3/0ポリプロピレンで閉じました。

グループは、感染状態（白血球（WBC）数、C反応性タンパク質（CRP）レベル、これらのパラメーターの比例変化、追加の抗生物質要件）で比較されました。 この研究のサンプルサイズは、G*Power 3.1統計電力分析プログラムを使用して計算されました。 α= 0.05、パワー（1-β）= 0.95、症例介入グループ割り当て比1：1、および2テール分析を伴う高効果サイズ（コーエンのd = 0.97）を仮定すると、必要なサンプルサイズは60人の患者であり、各グループは30人であると判断されました。