"Csonk-első" megközelítés laparoszkópos appendectomia

A betegeket véletlenszerűen két csoportba osztottuk: az 1. csoportot laparoszkópos apendectomia-ban végezték el a standard megközelítés alkalmazásával, a 2. csoport pedig laparoszkópos appendectomy-t végeztek a csonk-első megközelítés alkalmazásával. A randomizálást speciális számítógépes programmal hajtottuk végre. A terhes nőket, a 18 évesnél fiatalabb személyeket, a véletlenszerű appendectomiákat, a kórtörténetben szenvedő betegeket, a rosszindulatú patológiával rendelkező betegeket, a kiegészítő patológiákkal rendelkező betegeket, az appendicitisen kívül, és azokat, akiket hagyományos apendectomy -ban részesítettek. Az összes műveletet általános érzéstelenítés alatt hajtottuk végre. Egyetlen adag cefazolint (2G, intravénás) rendszeresen beadtak profilaktikus antibiotikum -kezelésként az érzéstelenítés indukciója során. Az összes műtétet legalább öt éves tapasztalattal rendelkező műtéti szakember felügyelete alatt végezték.

Sebészeti technika: Mindkét csoport esetében a hashoz való hozzáférést a köldök aluljáról érik el, a korábbi hasi műtét nélküli betegek számára, és a Hasson technikán keresztül azok számára, akiknek hasi műtétet szenvednek; A pneumoperitoneum létrehozásával a hasot egy kezdeti 10 mm -es trokarral helyeztük be. Közvetlen látás mellett egy 30 fokos optikai segédeszközzel egy 5 mm-es trokarot helyeztek a suprapubic régióba és egy 10 mm-es trokárt a bal alsó negyedbe. A működési asztalt 15-20 ° Trendelenburg és 10-15 ° -os bal oldali dőléssel helyeztük el.

Az 1. csoportban, a szokásos megközelítés részeként, a mezoAppendix -et kezdetben ligaszure segítségével ligálták. A függelék alapjának megjelenítése után két hemoclip -et alkalmaztak a csonk oldalán és egy hemoclip -et a függelék oldalán. A közti szövetet ezután ollóval osztottuk meg, és a függeléket eltávolítottuk a hasból az endobagon belüli köldökben lévő trokaron keresztül.

A 2. csoporthoz azonosították a CECAL függeléket, és egy ablakot hoztak létre a MesoAppendendendeny és az Appendiceal fal közötti függelék alján. Két hemoklipet vittünk fel a csonk oldalára, és egy hemoclip a függelék oldalán. A közti szövetet ezután ollóval osztottuk meg. Végül a mezoAppendix -et ligaszure segítségével osztottuk meg, és a függeléket eltávolítottuk a hasból az endobagon belüli köldökben lévő trokaron keresztül. Mindkét csoportban a 10 mm -es Trocar beillesztési hely fasciát 0 poliglaktinnal és a bőr 3/0 polipropilénnel bezártuk.

A csoportokat összehasonlítottuk a fertőzés állapotában (fehérvérsejt (WBC) szám, C-reaktív fehérje (CRP) szintek, ezen paraméterek arányos változásai, kiegészítő antibiotikum-követelmények). A vizsgálat mintájának méretét a G*Power 3.1 statisztikai teljesítmény -elemző programmal számítottuk ki. Feltételezve, hogy az α = 0,05, a teljesítmény (1-β) = 0,95, az eset-beavatkozási csoport allokációs aránya 1: 1, és a nagy hatású méret (Cohen d = 0,97), kétirányú elemzéssel, a szükséges minta méretét 60 beteg, mindegyik csoportban 30 beteg.