小児腫瘍患者のアントラサイクリンによる心臓損傷

アントラサイクリン化学療法（AC）は、用量関連の心筋細胞の損傷と死を引き起こす可能性があり、おそらく左心室機能障害につながる可能性があります。 アントラサイクリン誘発性心毒性の最も一般的に受け入れられている病態生理学的メカニズムは、酸化ストレス仮説であり、反応性酸素種の生成と細胞膜損傷心筋細胞の脂質過酸化を示唆しています。 しかし、アントラサイクリンに対する感受性には患者の間でかなりのばらつきがあります。多くの人は、長期合併症のない標準用量のアントラサイクリンに耐えますが、他の患者の最初の用量の後には治療関連の心毒性が発生する可能性があります。

癌の生存率の増加は、心毒性の晩期効果の可能性に対するより良い認識とともに、心不全の発症を防ぐためにアントラサイクリン治療癌生存者の監視の必要性の認識の高まりにつながりました。

心毒性のスクリーニングと検出のための戦略には、心臓イメージング[心エコー検査、核イメージング、心磁気共鳴（CMR）]およびバイオマーカー（トロポニン、ナトリウム利尿ペプチド）が含まれます。

私たちに関する限り、左心室（LV）収縮機能を測定するための心エコー造影臨床標準は、LV駆出率（LVEF）とグローバルな縦株（GLS）であり、後者はより感度の高いパラメーターとして、軽度の収縮機能障害を検出します。 LVEFが臨床的決定を導くのに役立つという豊富な文書があり、新たなデータはGLSの測定の臨床的価値を示しています。 過去に、研究では、アントラサイクリン療法後の無症候性の子供のコホートにおける従来のスペックルトラッキング心エコー造影の役割を調査し、正常な左脳室療法の短縮療法にもかかわらず、左室の心筋変異と機械的な皮膚の異系障害が存在する可能性があることを示しています。

ただし、LVEFとGLSの両方がLVの後負荷に依存しており、心室の効率に関する情報を提供しません。 最近、非侵襲的心筋筋（MW）の使用が、後負荷を組み込み、LVエネルギー廃棄物を定量化する可能性を秘めた方法でLV収縮機能を測定することを提案しました。

非侵襲的MWは、LV収縮性パフォーマンスの堅牢で再現可能なインデックスです。 それは心筋の代謝と相関し、LVEFおよびGLSよりも少ない後負荷依存性を示します。

さまざまな研究により、心不全および排出率の低下（HFREF）の患者における心臓再同期療法（CRT）に対する反応を予測する際のMWの潜在的な役割が示されています。 ただし、がんの小児患者におけるMWの役割はまだ完全に調査されていません。