Повреждение сердца из -за антрациклина у педиатрических онкологических пациентов

Антрациклиновая химиотерапия (AC) может вызвать травму кардиомиоцитов, связанную с дозой, возможно, что приводит к дисфункции левого желудочка. Наиболее часто принимаемым патофизиологическим механизмом кардиотоксии, индуцированной антрациклином, является гипотеза окислительного стресса, которая предполагает, что генерация активных форм кислорода и перекисное окисление липидов кардиомиоцитов повреждения клеточной мембраны. Тем не менее, существует значительная изменчивость среди пациентов в их восприимчивости к антрациклинам: в то время как многие переносят стандартные дозы антрациклины без длительных осложнений, кардиотоксичность, связанная с лечением, может происходить уже после первой дозы у других пациентов.

Увеличение выживаемости рака, наряду с лучшей осведомленностью о возможных поздних последствиях кардиотоксичности, привело к растущему распознаванию необходимости наблюдения за выжившими выжившими от рака антрациклина, чтобы предотвратить развитие сердечной недостаточности.

Стратегии для скрининга и обнаружения кардиотоксичности включают кардиомазону [эхокардиографию, ядерную визуализацию, магнитный резонанс сердца (CMR)] и биомаркеры (тропонин, натрийуретические пептиды).

Насколько мы являемся, эхокардиографические клинические стандарты для измерения систолической функции левого желудочка (ЛЖ) - это фракция выброса ЛВ (LVEF) и глобальный продольный штамм (GLS) с последним в качестве более чувствительного параметра для обнаружения мягкой систолической дисфункции. Существует обильная документация, что LVEF полезен для руководства клиническими решениями, а новые данные показывают клиническую ценность измерения GLS. В прошлом в исследовании исследовали роль эхокардиографии традиционной и спекл-отслеживания в группе бессимптомных детей после лечения антрациклина, показывая, что нарушение деформации миокарда левого желудочка и механическая диссинхрония может существовать после терапии антрацикновой терапией, несмотря на нормальную левую вентиляционную короткократию.

Тем не менее, как LVE, так и GLS зависят от послеподрагивания LV и не предоставляют информацию о эффективности желудочка. В последнее время было предложено использование неинвазивных работ миокарда (MW) для измерения систолической функции LV таким образом, чтобы включить послеподобия и может количественно оценить энергетические отходы LV.

Неинвазивный MW является надежным и воспроизводимым индексом систолической производительности LV. Он коррелирует с метаболизмом миокарда и показывает меньшую зависимость после загрузки, чем LVEF и GLS.

Различные исследования показали потенциальную роль MW в прогнозировании ответа на сердечную ресинхронизационную терапию (CRT) у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса (HFREF). Тем не менее, роль MW у пациентов с раком детей еще не была полностью исследована.