Herzverletzung aufgrund von Anthracyclin bei pädiatrischen onkologischen Patienten

Die Anthracyclin-Chemotherapie (AC) kann eine dosisbedingte Kardiomyozytenverletzung und den Tod verursachen, was möglicherweise zu einer linksvernten ventrikulären Dysfunktion führt. Der am häufigsten anerkannte pathophysiologische Mechanismus der Anthracyclin-induzierten Kardiotoxizität ist die Hypothese oxidativer Stress, die darauf hindeutet, dass die Erzeugung reaktiver Sauerstoffspezies und Lipidperoxidation der Zellmembranschäden Kardiomyozyten schädigt. Es gibt jedoch erhebliche Variabilität bei Patienten, die für Anthracyclines anfällig sind: Während viele Anthracyclines ohne Langzeitkomplikationen Standarddosis-Anthracyclines tolerieren, kann bereits nach der ersten Dosis bei anderen Patienten behandlungsbedingte Kardiotoxizität auftreten.

Eine Zunahme des Krebsüberlebens und ein besseres Bewusstsein für die möglichen späten Auswirkungen der Kardiotoxizität hat zu einer wachsenden Erkennung der Notwendigkeit einer Überwachung von mit Anthracyclin behandelten Krebsüberlebenden geführt, um die Entwicklung von Herzinsuffizienz zu verhindern.

Zu den Strategien zum Screening und zum Nachweis von Kardiotoxizität gehören die Herzbildgebung [Echokardiographie, Kernbildgebung, Herzmagnetresonanz (CMR)] und Biomarker (Troponin, natriuretische Peptide).

Soweit wir sind, sind die echokardiographischen klinischen Standards zur Messung der systolischen Funktion des linken ventrikulären (LV) die LV -Ejektionsfraktion (LVEF) und der globale Längsschnitt (GLS) mit letzterem als empfindlicherer Parameter zur Nachweis milder systolischer Dysfunktion. Es gibt eine umfassende Dokumentation, dass LVEF nützlich ist, um klinische Entscheidungen zu leiten, und aufkommende Daten zeigen den klinischen Wert der Messung von GLS. In der Vergangenheit untersuchte in einer Studie die Rolle der konventionellen und speckligen Echokardiographie in einer Kohorte asymptomatischer Kinder nach Anthracyclin-Therapie, dass eine Beeinträchtigung der linksventrikulären Myokarddeformation und mechanischer Dysynchronität eine beeinträchtigte myokardiale Deformation und mechanische Dysynchronität bestehen kann.

Sowohl LVEF als auch GLS sind jedoch vom LV -Nachladung abhängig und liefern keine Informationen über die Effizienz des Ventrikels. Vor kurzem wurde die Verwendung von nicht-invasiven Myokardarbeiten (MW) vorgeschlagen, um die systolische LV-Funktion in einer Weise zu messen, die nach dem Last einbezieht und das Potenzial hat, LV-Energieabfälle zu quantifizieren.

Nichtinvasive MW ist ein robuster und reproduzierbarer Index für die systolische LV -Leistung. Es korreliert mit dem Myokardstoffwechsel und zeigt eine geringere Abhängigkeit von Nachlasten als LVEF und GLS.

Verschiedene Studien haben gezeigt, dass die potenzielle Rolle von MW bei der Vorhersage der Reaktion auf die Herzresynchronisierungstherapie (CRT) bei Patienten mit Herzinsuffizienz und eine verringerte Ejektionsfraktion (HFREF) vorhersagt. Die Rolle von MW bei pädiatrischen Krebspatienten wurde jedoch noch nicht vollständig untersucht.