術後の睡眠の質に対するメラトニンの前提とケタミンの効果の比較

物質的方法研究は、Necmettin Erbakan University医学倫理委員会の承認を得て、すべての患者から得られたインフォームドコンセントの承認を得て、ランダム化および制御された方法で前向きに実施されました。 I-IIのASAスコアを持つ18〜65歳の患者が含まれていました。 ボディマス指数（BMI）≥30kg/m²、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）、精神障害、腎不全、肝不全、心血管疾患、悪性腫瘍、妊娠、またはメラトニンまたはケタミンへのアレルギーの患者が除外されました。

サンプルサイズは、3つのグループを比較するために180人の患者として計算され、85％のパワー、5％I型エラー率、および0.25の効果サイズを達成しました。 患者は、密閉された不透明なエンベロープ技術を使用してグループに割り当てられました。 60人の患者が各グループにいて、全体的に1人の患者が1人であるため、余分な患者をグループにランダムに割り当てる必要がありました。 183人の患者は、シャッフルアルゴリズムを使用して3つのグループに分けられました。 グループ1（メラトニン、M）では、患者は、手術室での手術の60分前、術後の最初の日の午後9時に0.1 mg/kgの経口メラトニンを投与されました。 グループ2（ケタミン、K）では、患者に麻酔誘導中に0.3 mg/kg静脈のケタミンを投与されました。 グループ3（メラトニン - ケタミン、M-K）では、患者はグループ1のように0.1 mg/kgの経口メラトニンと、グループ2のように0.3 mg/kgの静脈内ケタミンの両方を投与されました。

同じ全身麻酔プロトコルがすべての患者に適用され、同じ外科チームによって開いた鼻形成術が行われました。 リチャーズ・キャンプベル睡眠アンケート（RCSQ）を使用して手術前の最後の夜の術前睡眠の質、および人口統計データとASAスコアが記録されました。 前投薬室では、患者を鎮静し、ECG、SPO₂、非侵襲的血圧（NIBP）、および神経筋伝達（NMT）で手術室で監視しました。

麻酔誘導は、静脈内プロポフォール、リドカイン、およびロクロニウムで達成されましたが、維持には静脈内レミフェンタニル注入と1 L/minセボフルラン吸入が供給されました。 維持用量は、ベースライン心拍数（HR）と収縮期動脈圧（SAP）の20〜30％の変動に基づいて調整され、ターゲットマップ> 50 mmHgと40-60の外科的PLETH指数（SPI）を維持しました。 HR、SAP、拡張期動脈圧（DAP）、および平均動脈圧（MAP）は、挿管直後、30分ごと、および抜管後にベースラインで記録されました。

手術の終了前に、鎮痛のために静脈内トラマドールとパラセタモールを投与し、静脈内のオンダンセトロンが制METICとして投与されました。 延長後、レミフェンタニルとセボフルランの総消費量（ミリリットル）、外科的期間、および抜管時間（すべての麻酔薬の停止から目覚めまで測定）が記録されました。

麻酔後ケアユニット（PACU）では、修正されたAldreteスコアとこれらのスコアに到達する時間が記録され、術後最初の時間に数値評価尺度（NRS）の痛みスコアが記録されました。 術後の最初の日には、RCSQを使用して睡眠の質が再評価され、NRSスコアも評価されました。