Sammenligning av effekten av melatoninpremedikasjon og ketamin på postoperativ søvnkvalitet İn rhinoplasty kirurgi

Materiell metode Studien ble utført prospektivt på en randomisert og kontrollert måte med godkjenning av Necmettin Erbakan University Fakultet for medisinetikkomite, og informert samtykke innhentet fra alle pasienter. Pasienter i alderen 18-65 år med en ASA-score på I-II ble inkludert. Pasienter med en kroppsmasseindeks (BMI) ≥ 30 kg/m², obstruktiv søvnapnésyndrom (OSAS), psykiatriske lidelser, nyresvikt, leversvikt, hjerte- og karsykdommer, malignitet, graviditet eller allergier til melatonin eller ketamin ble ekskludert.

Utvalgsstørrelsen ble beregnet som 180 pasienter for å sammenligne tre grupper, for å oppnå 85% effekt, en feilhastighet på 5% IN -type I og en effektstørrelse på 0,25. Pasientene ble tildelt grupper ved bruk av en forseglet ugjennomsiktig konvoluttteknikk; 60 pasienter var i hver gruppe, med en ekstra pasient generelt, noe som gjorde det nødvendig å tilfeldig tilordne den ekstra pasienten til en gruppe. 183 pasienter ble delt inn i 3 grupper ved bruk av en blandingsalgoritme. I gruppe 1 (melatonin, M) fikk pasienter 0,1 mg/kg oral melatonin 60 minutter før operasjon i premedikasjonsrommet og kl. 21.00 den første postoperative dagen. I gruppe 2 (ketamin, K) ble pasienter administrert 0,3 mg/kg intravenøs ketamin under anestesiinduksjon. I gruppe 3 (melatonin-ketamin, M-K) fikk pasienter både 0,1 mg/kg oral melatonin, som i gruppe 1, og 0,3 mg/kg intravenøs ketamin, som i gruppe 2.

Den samme generelle anestesiprotokollen ble brukt på alle pasienter, og åpen rhinoplastikk ble utført av det samme kirurgiske teamet. Preoperativ søvnkvalitet den siste kvelden før operasjonen ble vurdert ved bruk av Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ), og demografiske data og ASA-score ble registrert. I premedikasjonsrommet ble pasienter beroliget og overvåket deretter i operasjonsrommet med EKG, SPO₂, ikke-invasivt blodtrykk (NIBP) og nevromuskulær overføring (NMT).

Anestesiinduksjon ble oppnådd med intravenøs propofol, lidokain og rocuronium, mens vedlikehold ble utstyrt med intravenøs remifentanil infusjon og 1 l/min sevofluraninhalering. Vedlikeholdsdoser ble justert basert på variasjoner på 20-30% i baseline hjertefrekvens (HR) og systolisk arterielt trykk (SAP), mens du holdt et målkart> 50 mmHg og en kirurgisk pletindeks (SPI) på 40-60. HR, SAP, diastolisk arterielt trykk (DAP) og gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) ble registrert ved baseline, umiddelbart etter intubasjon, hvert 30. minutt og etter ekstubasjon.

Før slutten av operasjonen ble intravenøs tramadol og paracetamol administrert for smertestillende, og intravenøs Ondansetron ble gitt som antiemetisk. Etterutbestemmelse ble den totale remifentanil- og sevofluranforbruket (hos milliliter), kirurgisk varighet og ekstubasjonstid (målt fra opphør av alle anestesimidler til oppvåkning) registrert.

I PACU-enheten etter anestesi (PACU) ble modifiserte Aldrete-score og tiden for å nå disse poengsumene registrert, sammen med Numeric Rating Scale (NRS) smertepoeng på den første postoperative timen. Den første postoperative dagen ble søvnkvaliteten revurdert ved bruk av RCSQ, og NRS -score ble også evaluert.