Sammenligning af virkningerne af melatonin -præmedikering og ketamin på postoperativ søvnkvalitet İn Rhinoplasty Surgery

Materiel metode Undersøgelsen blev udført prospektivt på en randomiseret og kontrolleret måde med godkendelse af Necmettin Erbakan University Fakultet for Medicinetikudvalg og informeret samtykke opnået fra alle patienter. Patienter i alderen 18-65 år med en ASA-score på I-II blev inkluderet. Patienter med et kropsmasseindeks (BMI) ≥ 30 kg/m², obstruktiv søvnapnø syndrom (OSAS), psykiatriske lidelser, nyresvigt, leversvigt, hjerte -kar -sygdom, malignitet, graviditet eller allergier over for melatonin eller ketamin blev udelukket.

Prøvestørrelsen blev beregnet som 180 patienter til sammenligning af tre grupper for at opnå 85% effekt, en 5% type I -fejlrate og en effektstørrelse på 0,25. Patienter blev tildelt grupper ved anvendelse af en forseglet uigennemsigtig konvolutteknik; 60 patienter var i hver gruppe, med en yderligere patient generelt, hvilket gjorde det nødvendigt at tildele den ekstra patient til en gruppe tilfældigt til at tildele den ekstra patient til en gruppe. 183 patienter blev opdelt i 3 grupper under anvendelse af en blandingsalgoritme. I gruppe 1 (melatonin, M) modtog patienter 0,1 mg/kg oral melatonin 60 minutter før operationen i præmedicationsrummet og kl. 21 på den første postoperative dag. I gruppe 2 (ketamin, K) blev patienter administreret 0,3 mg/kg intravenøs ketamin under anæstesiinduktion. I gruppe 3 (melatonin-ketamin, M-K) modtog patienterne både 0,1 mg/kg oral melatonin, som i gruppe 1 og 0,3 mg/kg intravenøs ketamin, som i gruppe 2.

Den samme generelle anæstesiprotokol blev anvendt til alle patienter, og åben næsehinoplastik blev udført af det samme kirurgiske team. Preoperativ søvnkvalitet den sidste nat før operationen blev vurderet ved hjælp af Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ), og demografiske data og ASA-scoringer blev registreret. I præmedicationsrummet blev patienter beroliget og overvågede derefter i operationsstuen med EKG, Spo₂, ikke-invasivt blodtryk (NIBP) og neuromuskulær transmission (NMT).

Anæstesiinduktion blev opnået med intravenøs propofol, lidocaine og rocuronium, mens vedligeholdelse blev forsynet med intravenøs remifentanil -infusion og 1 l/min sevofluranindånding. Vedligeholdelsesdoser blev justeret baseret på variationer på 20-30% i baseline hjerterytme (HR) og systolisk arterielt tryk (SAP), mens det holdes et målkort> 50 mmHg og et kirurgisk PLETH-indeks (SPI) på 40-60. HR, SAP, diastolisk arterielt tryk (DAP) og gennemsnitligt arterielt tryk (MAP) blev registreret ved baseline, umiddelbart efter intubation, hvert 30. minut og efter ekstubation.

Før afslutningen af ​​operationen blev intravenøs tramadol og paracetamol administreret til analgesi, og intravenøs ondsetron blev givet som en antiemetisk. Post-extubation, den samlede remifentanil og sevofluranforbrug (i milliliter), kirurgisk varighed og ekstubationstid (målt fra ophør af alle bedøvelsesmidler til opvågning) blev registreret.

I den post-anestesi-plejeenhed (PACU) blev ændrede aldrete-scoringer og tiden til at nå disse scoringer registreret sammen med numerisk vurderingsskala (NRS) smerter på den første postoperative time. På den første postoperative dag blev søvnkvaliteten revurderet ved hjælp af RCSQ, og NRS -scoringer blev også evalueret.