Jämförelse av effekterna av melatoninförutförande och ketamin på postoperativ sömnkvalitet İn noshörningskirurgi

Materialmetod Studien genomfördes prospektivt på ett randomiserat och kontrollerat sätt med godkännande av Necmettin Erbakan University Fakultet för medicinens etiska kommitté och informerade samtycke erhållet från alla patienter. Patienter i åldern 18-65 år med en ASA-poäng på I-II inkluderades. Patienter med ett kroppsmassaindex (BMI) ≥ 30 kg/m², obstruktiv sömnapnésyndrom (OSAS), psykiatriska störningar, njursvikt, leversvikt, hjärt -kärlsjukdom, malignitet, graviditet eller allergier till melatonin eller ketamin utesluts.

Provstorleken beräknades som 180 patienter för att jämföra tre grupper för att uppnå 85% effekt, en 5% typ I -felfrekvens och en effektstorlek på 0,25. Patienter tilldelades grupper med användning av en förseglad ogenomskinlig kuvertteknik; 60 patienter var i varje grupp, med en ytterligare patient totalt sett, vilket gjorde det nödvändigt att slumpmässigt tilldela den extra patienten till en grupp. 183 patienter delades upp i 3 grupper med en shuffle -algoritm. I grupp 1 (melatonin, M) fick patienterna 0,1 mg/kg oral melatonin 60 minuter före operationen i premedikeringsrummet och klockan 21 den första postoperativa dagen. I grupp 2 (ketamin, K) administrerades patienter 0,3 mg/kg intravenös ketamin under anestesiinduktion. I grupp 3 (melatonin-ketamin, M-K) fick patienterna både 0,1 mg/kg oralt melatonin, som i grupp 1 och 0,3 mg/kg intravenös ketamin, som i grupp 2.

Samma allmänbedövningsprotokoll tillämpades på alla patienter och öppen näsplastik utfördes av samma kirurgiska team. Preoperativ sömnkvalitet den sista kvällen innan operationen utvärderades med hjälp av Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) och demografiska data och ASA-poäng registrerades. I predikeringsrummet blev patienter lugnande och övervakades sedan i operationssalen med EKG, SPO₂, icke-invasivt blodtryck (NIBP) och neuromuskulär transmission (NMT).

Anestesiinduktion uppnåddes med intravenös propofol, lidokain och rocuronium, medan underhåll tillhandahölls med intravenös remifentanil infusion och 1 l/min sevofluran inandning. Underhållsdoser justerades baserat på variationer av 20-30% i baslinjens hjärtfrekvens (HR) och systoliskt arteriellt tryck (SAP), samtidigt som en målkarta> 50 mmHg och ett kirurgiskt pleth-index (SPI) på 40-60. HR, SAP, diastoliskt arteriellt tryck (DAP) och medelartärtryck (MAP) registrerades vid baslinjen, omedelbart efter intubation, var 30: e minut och efter extubation.

Innan operationens slut administrerades intravenös tramadol och paracetamol för smärtstillande, och intravenös ondansetron gavs som ett antiemetikum. Efter extubation, den totala remifentanil- och sevofluranförbrukningen (i milliliter), kirurgisk varaktighet och extubationstid (mätt från upphörandet av alla anestetiska medel till uppvaknande) registrerades.

I efteranestesi-vårdenheten (PACU) registrerades modifierade aldretpoäng och tiden för att nå dessa poäng, tillsammans med NUMERIC Rating Scale (NRS) smärtresultat vid den första postoperativa timmen. Den första postoperativa dagen omprövades sömnkvaliteten med RCSQ, och NRS -poäng utvärderades också.