A melatonin premedikáció és a ketamin hatásainak összehasonlítása a posztoperatív alvásminőségre İn Rhinoplasty műtét

Anyag módszer A vizsgálatot prospektív módon randomizált és ellenőrzött módon végezték el a Necmettin Erbakan Egyetemi Orvostudományi Kar jóváhagyásával, és az összes betegtől kapott tájékozott hozzájárulást. A 18-65 éves betegeket, akiknek ASA-pontszáma I-II-t tartalmazott, bevontuk. A testtömeg -index (BMI) ≥ 30 kg/m², obstruktív alvási apnoe -szindróma (OSAS), pszichiátriai rendellenességek, veseelégtelenség, májelégtelenség, kardiovaszkuláris betegség, rosszindulatú daganatok, melatonin vagy ketamin -allergia vagy ketamin allergiája.

A minta méretét 180 betegként számítottuk ki három csoport összehasonlítására, hogy 85% -os teljesítményt, 5% I. típusú hibaarányt és 0,25 effektusméretet érjünk el. A betegeket zárt átlátszatlan boríték technikával rendelkező csoportokhoz rendelték; 60 beteg volt az egyes csoportokban, összességében egy további beteggel, és szükségessé tette az extra beteget egy csoporthoz. 183 A beteget 3 csoportra osztottuk egy shuffle algoritmus alkalmazásával. Az 1. csoportban (melatonin, M) a betegek 0,1 mg/kg orális melatonint kaptak 60 perccel a műtét előtt a premedictikumban és az első posztoperatív napon 9 órakor. A 2. csoportban (ketamin, K) a betegeket az érzéstelenítés indukciója során 0,3 mg/kg intravénás ketamint adták be. A 3. csoportban (melatonin-ketamin, M-K) a betegek mind 0,1 mg/kg orális melatonint kaptak, mint az 1. csoportban, és 0,3 mg/kg intravénás ketamin, mint a 2. csoportban.

Ugyanazt az általános érzéstelenítési protokollt alkalmazták minden betegnél, és ugyanazt a műtéti csoportot végezték a nyílt orrplasztikát. A műtét előtti alvásminőséget a műtét előtti tegnap este a Richards-Campbell alvási kérdőív (RCSQ) felhasználásával értékelték, és a demográfiai adatokat és az ASA pontszámokat rögzítették. A premedicációs helyiségben a betegeket nyugtattuk, majd a műtőben EKG, SPO₂, nem invazív vérnyomás (NIBP) és neuromuscularis transzmisszió (NMT) ellenőrzött.

Az anesztézia indukcióját intravénás propofollal, lidokainnal és rocuroniummal sikerült elérni, míg a karbantartást intravénás remifentanil -infúzióval és 1 L/perc sevoflurán inhalációval végeztük. A karbantartási dózisokat a kiindulási pulzusszám (HR) és a szisztolés artériás nyomás (SAP) 20-30% -os variációi alapján igazítottuk, miközben a céltérképet> 50 mmHg> 40-60. A HR -t, az SAP, a diasztolés artériás nyomást (DAP) és az átlagos artériás nyomást (MAP) a kiindulási állapotban, közvetlenül az intubálás után, 30 percenként és az extubáció után rögzítettük.

A műtét vége előtt intravénás tramadolt és paracetamolt adtak be fájdalomcsillapításra, és intravénás Ondansetronot adtak antiemetikumként. A kiürítés utáni, a teljes remifentanil és a sevoflurán fogyasztás (milliliterben), a műtéti időtartamot és az extubációs időt (az összes érzéstelenítő szer felébresztéséig történő abbahagyásától mérve).

Az anesztézia utáni ápolási egységben (PACU) a módosított Aldrete pontszámokat és az e pontszámok elérésének idejét, valamint a numerikus besorolási skála (NRS) fájdalom pontszámait az első posztoperatív órában együtt rögzítettük. Az első posztoperatív napon az alvásminőséget az RCSQ alkalmazásával újraértékelték, és az NRS pontszámait szintén kiértékelték.