Vergleich der Auswirkungen der Melatonin -Prämedikation und Ketamin auf die postoperative Schlafqualität İn Nasenkorrekturchirurgie

Materialmethode Die Studie wurde prospektiv auf randomisierte und kontrollierte Weise mit Zustimmung des Ethikausschusses der Necmettin Erbakan University und der Einverständniserklärung aller Patienten durchgeführt. Patienten im Alter von 18 bis 65 Jahren mit einem ASA-Score von I-II wurden eingeschlossen. Patienten mit einem Body Mass Index (BMI) ≥ 30 kg/m², obstruktives Schlafapnoe -Syndrom (OSAS), psychiatrische Störungen, Nierenversagen, Leberversagen, Herz -Kreislauf -Erkrankungen, Malignität, Schwangerschaft oder Allergien gegen Melatonin oder Ketamin wurden ausgeschlossen.

Die Stichprobengröße wurde als 180 Patienten für den Vergleich von drei Gruppen berechnet, um 85% Strom, eine Fehlerrate vom Typ I 5% und eine Effektgröße von 0,25 zu erreichen. Die Patienten wurden Gruppen unter Verwendung einer versiegelten undurchsichtigen Umschlagstechnik zugeordnet. 60 Patienten waren in jeder Gruppe mit einem weiteren Patienten insgesamt, was es erforderlich machte, dem zusätzlichen Patienten einer Gruppe zufällig zuzuweisen. 183 Patienten wurden unter Verwendung eines Shuffle -Algorithmus in 3 Gruppen unterteilt. In Gruppe 1 (Melatonin, M) erhielten die Patienten 60 Minuten vor der Operation im Vorabmedikamentsraum und am ersten postoperativen Tag um 21 Uhr orale Melatonin von 0,1 mg/kg. In Gruppe 2 (Ketamin, K) wurde den Patienten während der Anästhesieinduktion 0,3 mg/kg intravenöses Ketamin verabreicht. In Gruppe 3 (Melatonin-Ketamin, M-K) erhielten die Patienten sowohl 0,1 mg/kg orales Melatonin, wie in Gruppe 1, als auch in intravenöser Ketamin von 0,3 mg/kg, wie in Gruppe 2.

Das gleiche Vollnarkoseprotokoll wurde auf alle Patienten angewendet, und eine offene Nasenkorrektur wurde von demselben chirurgischen Team durchgeführt. Die präoperative Schlafqualität in der letzten Nacht vor der Operation wurde unter Verwendung des Richards-Campbell Sleep-Fragebogens (RCSQ) bewertet, und demografische Daten und ASA-Scores wurden aufgezeichnet. In der Prämedierungsraum wurden die Patienten sediert und dann im Operationssaal mit EKG, Spo₂, nicht-invasivem Blutdruck (NIBP) und neuromuskulärer Übertragung (NMT) überwacht.

Die Anästhesie -Induktion wurde mit intravenöses Propofol, Lidocain und Rocuronium erreicht, während die Erhaltung mit intravenöser Remifentanil -Infusion und 1 l/min Sevofluraninhalation versorgt wurde. Die Wartungsdosen wurden basierend auf Variationen von 20 bis 30% in der Grundlinie-Herzfrequenz (HR) und des systolischen Arterialdrucks (SAP) eingestellt, wobei eine Zielkarte> 50 mmHg und ein chirurgischer Fülle (SPI) von 40-60 beibehalten wurde. HR, SAP, diastolischer arterieller Druck (DAP) und mittlerer arterieller Druck (MAP) wurden zu Studienbeginn unmittelbar nach der Intubation, alle 30 Minuten und nach der Extubation aufgezeichnet.

Vor dem Ende der Operation wurden intravenöse Tramadol und Paracetamol für Analgesie verabreicht, und intravenöser Ondansetron wurde als antiemetisch verabreicht. Nach der Auslehnung wurden der gesamte Remifentanil- und Sevofluranverbrauch (in Millilitern), die chirurgische Dauer und die Extubationszeit (gemessen aus der Einstellung aller Anästhesieger bis zum Erwachen) aufgezeichnet.

In der Postanästhesie-Pflegeeinheit (PACU) wurden modifizierte Aldrete-Scores und die Zeit für die Erreichung dieser Bewertungen zusammen mit der numerischen Bewertungsskala (NRS) Schmerzwerte zur ersten postoperativen Stunde aufgezeichnet. Am ersten postoperativen Tag wurde die Schlafqualität unter Verwendung des RCSQ neu bewertet und NRS -Scores wurden ebenfalls bewertet.