褪黑激素预科和氯胺酮对术后睡眠质量的影响的比较

材料方法该研究是在Necmettin Erbakan大学医学伦理委员会的批准下以随机和控制的方式进行的，并获得了所有患者获得的同意。 包括18-65岁的患者ASA评分为I-II。 患有体重指数（BMI）≥30kg/m²的患者，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），精神疾病，肾功能衰竭，肝衰竭，心血管疾病，恶性肿瘤，妊娠或对褪黑激素或酮的过敏性。

将样本量计算为180名患者，用于比较三组，以达到85％的功率，5％的I型错误率和效果大小为0.25。 使用密封的不透明包膜技术将患者分配给组；每组中有60名患者，总体上还有一名患者，因此有必要将额外的患者随机分配给组。 使用洗牌算法将183例患者分为3组。 在第1组（Melatonin，M）中，患者在预科室进行手术前60分钟，在术后第一个晚上9点接受了0.1 mg/kg的口服褪黑激素。 在第2组（氯胺酮，K）中，患者在麻醉期间服用0.3 mg/kg静脉注射氯胺酮。 在第3组（褪黑激素 - 酮胺，M-K）中，患者如第1组中的0.1 mg/kg口服褪黑激素，和0.3 mg/kg氯胺酮，如第2组一样。

对所有患者都应用了相同的一般麻醉方案，并由同一手术团队进行开放的隆鼻术。 使用Richards-campbell睡眠问卷（RCSQ）评估了手术前昨晚的术前睡眠质量，并记录了人口统计数据和ASA分数。 在预科室，患者进行了镇静，然后在手术室中使用ECG，SPO₂，非侵入性血压（NIBP）和神经肌肉传播（NMT）进行监测。

用静脉丙泊酚，利多卡因和洛库伦群实现麻醉诱导，同时为静脉内瑞芬太尼输注和1 l/min sevoflurane吸入。 根据基线心率（HR）和收缩压（SAP）的20-30％的变化来调整维持剂量，同时保持目标图> 50 mmHg，手术PLETH指数（SPI）为40-60。 HR，SAP，舒张动脉压（DAP）和平均动脉压（MAP）在基线，插管后，每30分钟和拔管后立即记录。

在手术结束前，静脉内曲马多和乙酰氨基甲莫尔进行镇痛，并给予静脉内ondansetron作为抗体性。 肠道割后，雷列芬太尼和七氟醚消耗（以毫升），手术持续时间和拔管时间（从所有麻醉剂到觉醒的停止测量）。

在麻醉后护理单元（PACU）中，修改了ALDRETE评分以及达到这些分数的时间，以及术后第一个时数字评分量表（NRS）疼痛评分。 在术后的第一个日子，使用RCSQ重新评估睡眠质量，还评估了NRS分数。