Melatoniinin ennaltaehkäisyn ja ketamiinin vaikutusten vertailu postoperatiiviseen unen laatuun İn Rhinoplasty Surgery

Aineellinen menetelmä Tutkimus suoritettiin tulevaisuudennäkymästi satunnaistetulla ja kontrolloidulla tavalla Necmettin Erbakanin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan etiikan komitean hyväksymällä, ja kaikilta potilailta saatiin tietoinen suostumus. 18–65-vuotiaat potilaat, joiden ASA-pistemäärä oli I-II, otettiin mukaan. Potilaat, joilla kehon massaindeksi (BMI) oli ≥ 30 kg/m², obstruktiivinen uniapnea -oireyhtymä (OSAS), psykiatriset häiriöt, munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, sydän- ja verisuonisairaus, pahanlaatuisuus, raskaus tai melatoniinin tai ketamiinin allergiat.

Otoksen koko laskettiin 180 potilaaksi kolmen ryhmän vertaamiseksi 85%: n tehon saavuttamiseksi, 5%: n tyypin I virheprosentin ja vaikutuksen koon 0,25. Potilaat jaettiin ryhmille käyttämällä suljettua läpinäkymätöntä kirjekuoren tekniikkaa; 60 potilasta oli kussakin ryhmässä, ja yksi ylimääräinen potilas, minkä vuoksi ylimääräinen potilas määritetään satunnaisesti ryhmälle. 183 potilasta jaettiin kolmeen ryhmään käyttämällä sekoitusalgoritmia. Ryhmässä 1 (melatoniini, M) potilaat saivat 0,1 mg/kg oraalista melatoniinia 60 minuuttia ennen leikkausta prainisointihuoneessa ja klo 21.00 ensimmäisen leikkauksen jälkeisenä päivänä. Ryhmässä 2 (ketamiini, K) potilaille annettiin 0,3 mg/kg laskimonsisäistä ketamiinia anestesian induktion aikana. Ryhmässä 3 (melatoniini-ketamiini, M-K) potilaat saivat molemmat 0,1 mg/kg oraalista melatoniinia, kuten ryhmässä 1 ja 0,3 mg/kg laskimonsisäistä ketamiinia, kuten ryhmässä 2.

Samaa yleistä anestesiaprotokollaa sovellettiin kaikille potilaille, ja sama kirurginen ryhmä suoritti avoimen rhinoplastian. Preoperatiivinen unen laatu viime yönä ennen leikkausta arvioitiin Richards-Campbell Sleep -kyselyn (RCSQ) avulla, ja demografiset tiedot ja ASA-pisteet tallennettiin. Pyörityshuoneessa potilaat rauhoitettiin ja tarkkailtiin sitten leikkaussalissa EKG: n, SPO₂: n, ei-invasiivisen verenpaineen (NIBP) ja hermosolujen tartunnan (NMT) kanssa.

Anestesian induktio saavutettiin laskimonsisäisellä propofolilla, lidokaiinilla ja rocuroniumilla, kun taas ylläpito varjostettiin laskimonsisäisellä remifentaniil -infuusiolla ja 1 l/min sevofluraanin inhalaatiolla. Ylläpitoannokset säädettiin periaatteen sykkeen (HR) ja systolisen valtimopaineessa (SAP) variaatioiden perusteella 20-30% pitäen samalla tavoitekartan> 50 mmHg ja kirurgisen Pleth-indeksin (SPI) 40-60. HR, SAP, diastolinen valtimopaine (DAP) ja keskimääräinen valtimopaine (MAP) rekisteröitiin lähtötilanteessa heti intubaation jälkeen 30 minuutin välein ja ekstubaation jälkeen.

Ennen leikkauksen päättymistä laskimonsisäistä tramadolia ja parasetamolia annettiin analgesian suhteen, ja laskimonsisäinen ondansetroni annettiin antiemeettiseksi. Postbenation jälkeinen remifentaniilin ja sevofluraanin kokonaiskulutus (millilitroilla), kirurginen kesto ja extubaatioaja (mitattu kaikkien nukutuslääkkeiden lopettamisesta heräämiseen) rekisteröitiin.

Anestesian jälkeisessä hoitoyksikössä (PACU) rekisteröitiin modifioidut aldreetipisteet ja aika saavuttaa nämä pisteet sekä numeerisen luokitusasteikon (NRS) kipupisteet ensimmäisessä leikkauksen jälkeisessä tunnissa. Ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä unen laatua arvioitiin uudelleen RCSQ: lla, ja myös NRS -pisteet arvioitiin.