Porównanie wpływu premedykacji melatoniny i ketaminy na pooperacyjną jakość snu operacji nosa nosa

Metoda materialna Badanie przeprowadzono prospektywnie w sposób randomizowany i kontrolowany za zatwierdzeniem Komitetu Etyki Etyki Nekmettin Erbakan University i świadomą zgodę uzyskaną od wszystkich pacjentów. Uwzględniono pacjentów w wieku 18–65 lat z wynikiem ASA I-II. Pacjenci z wskaźnikiem masy ciała (BMI) ≥ 30 kg/m², wykluczono zespół obturacyjnego bezdechu sennego (OSAS), zaburzenia psychiczne, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, choroby sercowo -naczyniowe, nowotwory, ciążę lub alergie na melatoninę lub ketaminę.

Wielkość próby obliczono jako 180 pacjentów do porównania trzech grup, w celu osiągnięcia 85% mocy, 5% poziomu błędu typu I i wielkości efektu 0,25. Pacjentów przypisano do grup przy użyciu zapieczętowanej, nieprzezroczystej techniki koperty; 60 pacjentów było w każdej grupie, z jednym dodatkowym pacjentem, co sprawia, że ​​konieczne jest losowe przypisanie dodatkowego pacjenta do grupy. 183 pacjentów podzielono na 3 grupy przy użyciu algorytmu losu. W grupie 1 (melatonina, M) pacjenci otrzymali 0,1 mg/kg doustną melatoninę 60 minut przed zabiegiem w sali premedykacji i o 21:00 w pierwszym dniu pooperacyjnym. W grupie 2 (ketamina, K) pacjentom podawano 0,3 mg/kg dożylną ketaminę podczas indukcji znieczulenia. W grupie 3 (melatonina-ketamina, M-K) pacjenci otrzymywali zarówno 0,1 mg/kg doustną melatoninę, jak w grupie 1, jak i 0,3 mg/kg dożylnej ketaminy, jak w grupie 2.

Ten sam protokół znieczulenia ogólnego zastosowano do wszystkich pacjentów, a otwartą nosa wykonał ten sam zespół chirurgiczny. Ostatniej nocy przedoperacyjnej jakości snu przed operacją oceniono za pomocą kwestionariusza sennego Richards-Campbell (RCSQ) oraz danych demograficznych i wyników ASA. W pokoju premedykacji pacjenci uspokoono, a następnie monitorowano w sali operacyjnej z EKG, SPO₂, nieinwazyjnym ciśnieniem krwi (NIBP) i przenoszeniem nerwowo-mięśniowym (NMT).

Indukcję znieczulenia osiągnięto za pomocą dożylnego propofolu, lidokainy i rucuronium, podczas gdy utrzymanie zapewniono dożylne infuzję remifentanilu i 1 l/min sewofluran. Dawki konserwacyjne skorygowano na podstawie zmian 20–30% w początkowej częstotliwości serca (HR) i skurczowym ciśnieniu tętniczym (SAP), zachowując mapę docelową> 50 mmHg i wskaźnik chirurgiczny (SPI) 40-60. HR, SAP, rozkurczowe ciśnienie tętnicze (DAP) i średnie ciśnienie tętnicze (MAP) rejestrowano na początku, bezpośrednio po intubacji, co 30 minut i po ekstubacji.

Przed końcem operacji podawano dożylne tramadol i paracetamol dla analgezji, a dożylne ondansetron podano jako antymetyczny. Po wydłużeniu po zarejestrowano całkowite zużycie remifentanilu i sewofluranu (w mililitarach), czas trwania chirurgicznego i czas ekstubacji (mierzone na podstawie zaprzestania wszystkich środków znieczulających do przebudzenia).

W oddziale opieki po znieczuleniu (PACU) zmodyfikowane wyniki Aldrete i czas na osiągnięcie tych wyników, wraz z liczbową skalą oceny (NRS) w pierwszej godzinie pooperacyjnej. W pierwszym dniu pooperacyjnym jakość snu oceniono za pomocą RCSQ, a także oceny NRS.