重病患者における術後腹部敗血症の予後指標としての毛細血管漏れ指数 (CLI)

敗血症は、感染に対する調節不全の宿主反応によって引き起こされる生命を脅かす臓器機能障害として認識されています。 その後、かなりの進歩が病理学（臓器機能、形態学、細胞生物学、生化学、免疫学、および循環の変化）、敗血症の管理、および疫学に加えられ、継続的な研究の必要性を示唆しています。

腹膜炎は、腹腔の解剖学的完全性によって分類できます。 原発性腹膜炎は、損傷のない腹腔内腔に関連しています。 また、自発性細菌腹膜炎としても知られており、外科的介入なしに治療されます。 感染源はしばしば確立するのが難しく、通常、乳児や肝硬変患者で発生することがわかります。

二次腹膜炎は、中空粘性穿孔、吻合漏れ、虚血壊死、または胃腸管のその他の損傷後の腹膜腔の感染症です。 三次腹膜炎は、二次腹膜炎のコントロールが成功した後、深刻な再発性または持続的な腹腔内感染として定義されます。 原因に関係なく、いくつかの手段が利用可能であり、生存率の改善として受け入れられています。最も重要なのは、腹腔内感染の早期認識です。 血管内の不足を置き換えるために、流体バランスを達成するための努力を直ちに開始する必要があります。 流体の回復を増強し、支援するためには、血管作用剤が必要になる場合があります。

腹膜炎の治療戦略は、主に日常的な集中治療医学による臓器機能障害の安定化を目指しています。 低リスク二次腹膜炎（局所腹膜炎）、アンピシリン/スルバクタムまたはカルバペネムは単剤療法として使用できますが、併用療法第2世代のセファロスポリン +メトロニダゾールまたは第3世代のセファロスポリン +メトロニダゾールを使用できます。 高リスク二次腹膜炎ピペラシリン/タゾバクタムまたはカルバペネムまたはチゲシクリンは、単剤療法として使用できます。 併用療法第4世代のセファロスポリン +メトロニダゾールが通常使用されます。 高リスク患者および経験的療法における抗真菌療法療法は、培養結果に従って変更される可能性のある微小細胞媒体をカバーする必要があります。

毛細血管漏れ症候群（CLS）とは、しばしば重症患者で観察される乱れた液体恒常性の症候群を指し、CLSは血管内から血管外空間への過剰な液体シフトによってしばしば定義され、血管内低血液減少、腫瘍液灌流の必要があります。 健康状態では、血管内空間と血管外空間の間の液体交換は、体の恒常性を維持するために不可欠です。 しかし、この繊細な平衡の乱れは、CLSの臨床像につながる可能性があります。

CLIは、CRPレベルをアルブミンレベルで割ることによって測定されます。 主要な手術を含む組織損傷に対する系統的な反応は、CRPの生産と毛細血管の漏出を促進する炎症性サイトカインの増加によって特徴付けられます。 怪我がまだ存在する場合、炎症プロセスは継続します。

私たちの研究は、毛細血管漏れ指数（CLI）と集中治療室（ICU）関連の死亡率との関連を評価するために行われ、大腹部手術を受けました。