Wskaźnik wycieku naczyń włosowatych jako wskaźnik prognostyczny dla posocznicy brzucha po operacyjnej u krytycznie chorych pacjentów (CLI)

Sepsa została uznana za zagrażającą życiu dysfunkcję narządów spowodowaną rozregulowaną odpowiedzią gospodarza na infekcję. Od tego czasu dokonano znacznych postępów w patobiologii (zmiany funkcji narządów, morfologii, biologii komórkowej, biochemii, immunologii i krążenia), zarządzania i epidemiologii sepsy, co sugeruje potrzebę ciągłych badań.

Zapalenie otrzewnej można sklasyfikować według anatomicznej integralności jamy brzusznej. Pierwotne zapalenie otrzewnej wiąże się z nieuszkodzonymi narządami jamy jamowej w jamie brzusznej. Jest również znany jako spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej i jest leczone bez interwencji chirurgicznej. Źródło infekcji jest często trudne do ustalenia i zwykle występują występujące u niemowląt i pacjentów z marskością wątroby.

Wtórne zapalenie otrzewnej jest infekcją jamy otrzewnej po pustej perforacji Viscus, wycieku zespolenia, martwicy niedokrwiennej lub innych urazach przewodu pokarmowego. Trzeciorzędowe zapalenie otrzewnej jest definiowane jako poważne nawracające lub trwałe zakażenie wewnątrz brzuszne po pomyślnej kontroli wtórnego zapalenia otrzewnej. Niezależnie od przyczyny, dostępnych i akceptowanych jest kilka środków jako poprawa wskaźnika przeżycia, co najważniejsze jest wczesne rozpoznanie zakażenia wewnątrz brzusznego. Wysiłki w celu osiągnięcia równowagi płynów należy natychmiast zainicjować w celu zastąpienia wszelkiej niewydolności wewnątrznaczyniowej. Środki wazoaktywne mogą być konieczne w celu zwiększenia i wspomagania przywracania płynów.

Strategia leczenia zapalenia otrzewnej ma na celu stabilizację możliwej dysfunkcji narządów przez rutynowe medycyny intensywnej opieki. Niskie ryzyko wtórne zapalenie otrzewnej (zlokalizowane zapalenie otrzewnej), ampicylinę/sulbaktam lub karbapenem można zastosować jako monoterapię, jednak w terapii skojarzonej cefalosporyna + metronidazol lub metronidazol z trzeciej generacji. Wtórne ryzyko wtórne zapalenie otrzewnej piperacyliny/tazobaktam lub karbapenem lub tygecyklina może być stosowana jako monoterapia. Zwykle stosuje się terapię kombinowaną cefalosporynę + metronidazol. Terapia przeciwgrzybicza trzeciorzędowego zapalenia otrzewnego u pacjentów wysokiego ryzyka i terapia empiryczna powinna obejmować prawdopodobną mikro florę i powinna zostać zmieniona zgodnie z wynikami hodowli.

Zespół wycieku naczyń włosowatych (CLS) odnosi się do zespołu homeostazy obłąkanej płynu, często obserwowanej u krytycznie chorych pacjentów, CLS jest często definiowany przez nadmierne przesunięcie płynu z przestrzeni giełdowej na przepustowość, co powoduje hipowowotolemiię wewnątrznaczyniową. W zdrowiu wymiana płynów między przestrzeniami wewnątrznaczyniowymi i pozaznaczynymi jest niezbędna do utrzymania homeostazy organizmu. Jednak zaburzenia w tej delikatnej równowagi mogą prowadzić do klinicznego obrazu CLS.

CLI jest mierzone przez podział poziomu CRP według poziomu albuminy. Systematyczna odpowiedź na uszkodzenie tkanki, w tym poważna operacja, jest naznaczona zwiększonymi cytokinami zapalnymi, które promują produkcję CRP i wyciek naczyń włosowatych. Jeśli uraz nadal istnieje, proces zapalny będzie kontynuowany.

Nasze badanie zostanie przeprowadzone w celu oceny związku między śmiertelnością związaną z wskaźnikiem wycieków kapilarnych (CLI) a śmiertelnością związaną z oddziałem intensywnej terapii (OIOM) u pacjentów poddanych poważnej operacji brzusznej.