Kapillarleckindex als prognostischer Indikator für postoperative Bauchsepsis bei kritisch kranken Patienten (CLI)

Sepsis wurde als lebensbedrohliche Organfunktionsstörung anerkannt, die durch eine dysregulierte Reaktion des Wirts auf eine Infektion verursacht wird. Seitdem wurden beträchtliche Fortschritte in der Pathobiologie (Änderungen in der Organfunktion, Morphologie, Zellbiologie, Biochemie, Immunologie und Zirkulation), Management und Epidemiologie der Sepsis erzielt, was auf die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Forschung hinweist.

Peritonitis kann durch die anatomische Integrität der Bauchhöhle klassifiziert werden. Die primäre Peritonitis ist mit unbeschädigten intraabdominalen Hohlraumorganen verbunden. Es ist auch als spontane bakterielle Peritonitis bekannt und wird ohne chirurgische Intervention behandelt. Die Infektionsquelle ist oft schwer zu etablieren und tritt normalerweise bei Säuglingen und Zirrhose auf.

Eine sekundäre Peritonitis ist eine Infektion der Peritonealhöhle nach einer hohlen Viscus -Perforation, dem Anastomosenleck, einer ischämischen Nekrose oder anderen Verletzungen des Magen -Darm -Trakts. Tertiärperitonitis wird nach erfolgreicher Kontrolle der sekundären Peritonitis als schwerwiegende oder anhaltende intraabdominale Infektion definiert. Unabhängig von der Ursache sind mehrere Maßnahmen verfügbar und werden als Verbesserung der Überlebensrate verfügbar, wobei die frühe Erkennung einer intraabdominalen Infektion am wichtigsten ist. Die Anstrengungen zur Erzielung des Flüssigkeitsausgleichs sollten sofort eingeleitet werden, um intravaskuläre Insuffizienz zu ersetzen. Vasoaktive Wirkstoffe können erforderlich sein, um die Wiederherstellung der Flüssigkeit zu erhöhen und zu unterstützen.

Die Behandlungsstrategie für Peritonitis zielt hauptsächlich auf die Stabilisierung möglicher Organfunktionsstörungen durch routinemäßige Intensivmedizin ab. Sekundäre Peritonitis mit niedrigem Risiko (lokalisierte Peritonitis), Ampicillin/Sulbactam oder Carbapenem können als Monotherapie verwendet werden. In der Kombinationstherapie 2. Generation Cephalosporin + Metronidazol oder Cephalosporin + Metronidazol der 3. Generation kann jedoch verwendet werden. Eine sekundäre Peritonitis mit hohem Risiko Piperacillin/Tazobactam oder Carbapenem oder Tigecyclin kann als Monotherapie verwendet werden. Eine Kombinationstherapie der 4. Generation Cephalosporin + Metronidazol wird normalerweise verwendet. Die Antimykotherapie der Tertiärperitonitis bei Hochrisikopatienten und die empirische Therapie sollte die wahrscheinliche Mikroflora abdecken und gemäß den Kulturergebnissen verändert werden.

Das Kapillar -Leck -Syndrom (CLS) bezieht sich auf ein Syndrom der gestörten Fluidhomöostase, die häufig bei kritisch kranken Patienten beobachtet wird. CLS wird häufig durch eine übermäßige Verschiebung von Flüssigkeiten von der intravaskulären zum extravaskulären Raum definiert, was zu einer intravaskulären Hypovolämie, der Bildung von extravaskulärem und hypoer Perfusion führt. Bei der Gesundheit ist der Flüssigkeitsaustausch zwischen intravaskulären und extravaskulären Räumen für die Aufrechterhaltung der Homöostase des Körpers von entscheidender Bedeutung. Störungen in diesem empfindlichen Gleichgewicht können jedoch zum klinischen Bild von CLS führen.

CLI wird durch Dividieren von CRP -Level durch Albumin -Level gemessen. Die systematische Reaktion auf Gewebeverletzungen, einschließlich einer größeren Operation, ist durch erhöhte pro entzündliche Zytokine gekennzeichnet, die die CRP -Produktion und Kapillarleckage fördern. Wenn die Verletzung noch vorhanden ist, wird der entzündliche Prozess fortgesetzt.

Unsere Studie wird durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen dem Kapillarleckindex (CLI) und der Intensivstation (ICU) in Bezug auf die Mortalität bei Patienten bei Patienten zu bewerten, die sich einer größeren Bauchoperation unterzogen haben.