Kapillærlekkasjeindeks som en prognostisk indikator for postoperativ abdominal sepsis hos kritisk syke pasienter (CLI)

Sepsis har blitt anerkjent som en livstruende organdysfunksjon forårsaket av en dysregulert vertsrespons på infeksjon. Betydelige fremskritt har siden blitt gjort til patobiologien (endringer i organfunksjon, morfologi, cellebiologi, biokjemi, immunologi og sirkulasjon), styring og epidemiologi av sepsis, noe som antyder behovet for kontinuerlig forskning.

Peritonitt kan klassifiseres ved den anatomiske integriteten i bukhulen. Primær peritonitt er assosiert med uskadede intra-abdominale hulromorganer. Det er også kjent som spontan bakteriell peritonitt og behandles uten kirurgisk inngrep. Kilden til infeksjon er ofte vanskelig å etablere og finnes vanligvis for å oppstå hos spedbarn og cirrhotiske pasienter.

Sekundær peritonitt er en infeksjon i peritonealhulen etter hul viskusperforering, anastomotisk lekkasje, iskemisk nekrose eller andre skader i mage -tarmkanalen. Tertiær peritonitt er definert som en alvorlig tilbakevendende eller vedvarende intra-abdominal infeksjon etter vellykket kontroll av sekundær peritonitt. Uavhengig av årsaken er flere tiltak tilgjengelige og akseptert som å forbedre overlevelsesraten, den viktigste er den tidlige anerkjennelsen av intra-abdominal infeksjon. Arbeidet med å oppnå væskebalanse bør settes umiddelbart for å erstatte all intravaskulær insuffisiens. Vasoaktive midler kan være nødvendige for å øke og hjelpe væskestyring.

Behandlingsstrategien for peritonitt sikter først og fremst til stabilisering av mulig organdysfunksjon ved rutinemessig intensivpleie. Sekundær peritonitt med lav risiko (lokalisert peritonitt), ampicillin/sulbaktam eller karbapenem kan brukes som monoterapi, men i kombinasjonsbehandling kan 2. generasjons cephalosporin + metronidazol eller 3. generasjon cephalosporin + metronidazol brukes. Høyrisiko sekundær peritonitt piperacillin/tazobactam eller karbapenem eller tigecycline kan brukes som monoterapi. En kombinasjonsbehandling 4. generasjon cephalosporin + metronidazol brukes vanligvis. Tertiær peritonitt soppdrepende terapi hos pasienter med høy risiko og empirisk terapi bør dekke den sannsynlige mikrofloraen og bør endres i henhold til kulturresultatene.

Kapillærlekkasjesyndrom (CLS) refererer til et syndrom av forringet væskehomeostase, ofte observert hos kritisk syke pasienter, er CL ofte definert av overdreven væskeskifte fra det intravaskulære til det ekstravaskulære rommet, noe I helse er væskeutveksling mellom intravaskulære og ekstravaskulære rom avgjørende for å opprettholde kroppens homeostase. Forstyrrelser i denne delikate likevekten kan imidlertid føre til det kliniske bildet av CLS.

CLI måles ved å dele CRP -nivå med albuminnivå. Systematisk respons på vevsskade, inkludert større kirurgi, er preget av økte pro inflammatoriske cytokiner, som fremmer CRP -produksjon og kapillærlekkasje. Hvis skaden fremdeles eksisterer, vil inflammatorisk prosess fortsette.

Studien vår vil bli gjort for å evaluere assosiasjonen mellom kapillærlekkasjeindeks (CLI) og intensivavdeling (ICU) relatert dødelighet hos pasienter gjennomgikk større abdominal kirurgi.