Kapillärläckindex som en prognostisk indikator för postoperativ buksepsis hos kritiskt sjuka patienter (CLI)

Sepsis har erkänts som en livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Betydande framsteg har sedan dess gjorts till patobiologin (förändringar i organfunktion, morfologi, cellbiologi, biokemi, immunologi och cirkulation), hantering och epidemiologi för sepsis, vilket tyder på behovet av kontinuerlig forskning.

Peritonit kan klassificeras genom den anatomiska integriteten i bukhålan. Primär peritonit är associerad med oskadade intra-abdominala kavitetsorgan. Det är också känt som spontan bakteriell peritonit och behandlas utan kirurgisk ingripande. Källan till infektion är ofta svår att etablera och finns vanligtvis förekommande hos spädbarn och cirrotiska patienter.

Sekundär peritonit är en infektion av peritoneal kavitet efter ihålig viscus perforering, anastomotisk läcka, ischemisk nekros eller andra skador i mag -tarmkanalen. Tertiär peritonit definieras som en allvarlig återkommande eller ihållande intra-abdominal infektion efter en framgångsrik kontroll av sekundär peritonit. Oavsett orsaken är flera åtgärder tillgängliga och accepterade som att förbättra överlevnaden, det viktigaste är det tidiga erkännandet av intra-abdominal infektion. Insatser för att uppnå vätskebalans bör omedelbart initieras för att ersätta all intravaskulär insufficiens. Vasoaktiva medel kan vara nödvändiga för att öka och hjälpa till att återställa vätskan.

Behandlingsstrategin för peritonit syftar främst till stabilisering av möjlig organdysfunktion genom rutinmässig intensivvårdsmedicin. Sekundär peritonit med låg risk (lokaliserad peritonit), ampicillin/sulbaktam eller karbapenem kan användas som monoterapi, men i kombinationsterapi kan 2: a generationen cephalosporin + metronidazol eller 3: e generering cephalosporin + metronidazol kan användas. Sekundär peritonit piperacillin/tazobaktam eller karbapenem eller tigecyklin kan användas som monoterapi. En kombinationsterapi 4: e generationens cephalosporin + metronidazol används vanligtvis. Tertiär peritonit Antifungal terapi hos patienter med hög risk och empirisk terapi bör täcka den troliga mikrofloraen och bör ändras enligt kulturresultaten.

Kapillärläcksyndrom (CLS) hänvisar till ett syndrom av derangerad vätskhomeostas, ofta observerad hos kritiskt sjuka patienter, CLS definieras ofta av överdriven vätskeskift från det intravaskulära till det extravaskulära utrymmet, vilket resulterar i intravaskulär hypovolemi, extravaskulär ödembildning och hypo perfusion som krävs ytterligare vätska. I hälsa är fluidutbyte mellan intravaskulära och extravaskulära utrymmen avgörande för att upprätthålla kroppens homeostas. Störningar i denna känsliga jämvikt kan emellertid leda till den kliniska bilden av CLS.

CLI mäts genom att dela CRP -nivå efter albuminnivå. Systematiskt svar på vävnadsskada, inklusive större kirurgi, präglas av ökade pro -inflammatoriska cytokiner, vilket främjar CRP -produktion och kapillärläckage. Om skadan fortfarande finns kommer inflammatorisk process att fortsätta.

Vår studie kommer att göras för att utvärdera sambandet mellan Capillary Leak Index (CLI) och intensivvårdsenhet (ICU) relaterad dödlighet hos patienter som genomgick större bukoperation.