Índice de vazamentos capilares como um indicador prognóstico para sepse abdominal pós-operatória em pacientes críticos (CLI)

A sepse foi reconhecida como uma disfunção de órgãos com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. Desde então, avanços consideráveis ​​foram transformados na patobiologia (mudanças na função de órgãos, morfologia, biologia celular, bioquímica, imunologia e circulação), gerenciamento e epidemiologia da sepse, sugerindo a necessidade de pesquisa contínua.

A peritonite pode ser classificada pela integridade anatômica da cavidade abdominal. A peritonite primária está associada a órgãos de cavidade intra-abdominal não danificados. Também é conhecida como peritonite bacteriana espontânea e é tratada sem intervenção cirúrgica. A fonte de infecção geralmente é difícil de estabelecer e geralmente é encontrada ocorrendo em bebês e pacientes cirróticos.

A peritonite secundária é uma infecção da cavidade peritoneal após perfuração oca de visco, vazamento anastomótico, necrose isquêmica ou outras lesões do trato gastrointestinal. A peritonite terciária é definida como uma infecção intra-abdominal recorrente ou persistente grave após o controle bem-sucedido da peritonite secundária. Independentemente da causa, várias medidas estão disponíveis e aceitas como melhorando a taxa de sobrevivência, sendo o mais importante o reconhecimento precoce da infecção intra-abdominal. Os esforços para alcançar o equilíbrio fluido devem ser iniciados imediatamente para substituir qualquer insuficiência intravascular. Os agentes vasoativos podem ser necessários para aumentar e ajudar a restauração de fluidos.

A estratégia de tratamento para peritonite visa principalmente a estabilização de possível disfunção de órgãos por medicina de terapia intensiva de rotina. A peritonite secundária de baixo risco (peritonite localizada), ampicilina/sulbactam ou carbapenem pode ser usada como monoterapia, no entanto, na terapia combinada de 2ª geração de cefalosporina + metronidazol ou 3RD geração de cefalosporina + metronidazol. A peritonite secundária de alto risco Piperacilina/Tazobactama ou Carbapenem ou Tigeciclina pode ser usada como monoterapia. Uma terapia combinada de 4ª geração de cefalosporina + metronidazol é geralmente usada. A terapia antifúngica de peritonite terciária em pacientes de alto risco e terapia empírica deve cobrir a provável micro-flora e deve ser alterada de acordo com os resultados da cultura.

A síndrome do vazamento capilar (CLS) refere -se a uma síndrome da homeostase do líquido enlutada, frequentemente observada em pacientes críticos, o CLS é frequentemente definido pela mudança excessiva do fluido da intravascular para a formação extravascular, resultando em hipovolemia extravascular e extravascular. Na saúde, a troca fluida entre espaços intravasculares e extravasculares é vital para manter a homeostase do corpo. No entanto, os distúrbios nesse delicado equilíbrio podem levar à imagem clínica do CLS.

A CLI é medida dividindo o nível de PCR pelo nível da albumina. A resposta sistemática à lesão tecidual, incluindo a grande cirurgia, é marcada pelo aumento das citocinas inflamatórias pró -Pro, que promove a produção de PCR e o vazamento capilar. Se a lesão ainda existir, o processo inflamatório continuará.

Nosso estudo será realizado para avaliar a associação entre o índice de vazamento capilar (CLI) e a mortalidade relacionada à unidade de terapia intensiva (UTI) em pacientes submetidos a uma grande cirurgia abdominal.