Indice di perdita capillare come indicatore prognostico per la sepsi addominale post-operatoria nei pazienti in condizioni critiche (CLI)

La sepsi è stata riconosciuta come una disfunzione di organi pericolosa per la vita causata da una risposta dell'ospite disregolata all'infezione. Da allora sono stati fatti notevoli progressi nella patobiologia (cambiamenti nella funzione degli organi, morfologia, biologia cellulare, biochimica, immunologia e circolazione), gestione ed epidemiologia della sepsi, suggerendo la necessità di ricerche continua.

La peritonite può essere classificata dall'integrità anatomica della cavità addominale. La peritonite primaria è associata a organi della cavità intra-addominale non danneggiati. È anche noto come peritonite batterica spontanea e viene trattata senza intervento chirurgico. La fonte di infezione è spesso difficile da stabilire e di solito si trova che si verifica nei neonati e nei pazienti cirrotici.

La peritonite secondaria è un'infezione della cavità peritoneale dopo perforazione a viscus vuoto, perdita anastomotica, necrosi ischemica o altre lesioni del tratto gastrointestinale. La peritonite terziaria è definita come una grave infezione intra-addominale ricorrente o persistente dopo il successo del controllo della peritonite secondaria. Indipendentemente dalla causa, sono disponibili diverse misure e accettate come miglioramento del tasso di sopravvivenza, il più importante è il riconoscimento precoce dell'infezione intra-addominale. Gli sforzi per raggiungere l'equilibrio fluido dovrebbero essere iniziati immediatamente per sostituire qualsiasi insufficienza intravascolare. Gli agenti vasoattivi possono essere necessari per aumentare e aiutare il ripristino dei fluidi.

La strategia di trattamento per la peritonite mira principalmente alla stabilizzazione della possibile disfunzione degli organi mediante medicina di cure intensiva di routine. La peritonite secondaria a basso rischio (peritonite localizzata), l'ampicillina/sulbactam o il carbapenema possono essere usate come monoterapia, tuttavia in terapia combinata di cefalosporina + metronidazolo o di terza generazione cefalosporina + metronidazolo. La peritonite secondaria ad alto rischio piperacillina/tazobactam o carbapenem o tigeciclina può essere utilizzata come monoterapia. Una terapia combinata di 4a generazione cefalosporina + metronidazolo viene solitamente utilizzata. La terapia antifungina di peritonite terziaria nei pazienti ad alto rischio e la terapia empirica dovrebbe coprire la probabile micro flora e dovrebbe essere modificata in base ai risultati della coltura.

La sindrome delle perdite capillari (CLS) si riferisce a una sindrome di omeostasi fluida squilibrata, spesso osservata in pazienti in condizioni critiche, il CLS è spesso definito da un eccessivo passaggio fluido dall'intravascolare a spazio extravascolare, con conseguente ipovolemia intravascolare, formazione di edema extravascolare e perfusione ipo -fluida richiede la refustitazione fluida. Nella salute, lo scambio di liquidi tra spazi intravascolari e stravascolari è vitale per mantenere l'omeostasi del corpo. Tuttavia, i disturbi in questo delicato equilibrio possono portare al quadro clinico di CLS.

La CLI è misurata dividendo il livello CRP per livello di albumina. La risposta sistematica alla lesione tissutale, incluso un grave chirurgia, è contrassegnata da un aumento delle citochine infiammatorie, che promuove la produzione di CRP e le perdite capillari. Se la lesione esiste ancora, il processo infiammatorio continuerà.

Il nostro studio verrà condotto per valutare l'associazione tra indice di perdite capillari (CLI) e mortalità per unità di terapia intensiva (ICU) nei pazienti sottoposti a chirurgia addominale maggiore.