Kapillær lækageindeks som en prognostisk indikator for postoperativ abdominal sepsis hos kritisk syge patienter (CLI)

Sepsis er blevet anerkendt som en livstruende organdysfunktion forårsaget af et dysreguleret værtsrespons på infektion. Der er siden blevet gjort betydelige fremskridt til patobiologien (ændringer i organfunktion, morfologi, cellebiologi, biokemi, immunologi og cirkulation), styring og epidemiologi af sepsis, hvilket antyder behovet for kontinuerlig forskning.

Peritonitis kan klassificeres ved den anatomiske integritet af abdominalhulen. Primær peritonitis er forbundet med uskadede intra-abdominale hulrumsorganer. Det er også kendt som spontan bakteriel peritonitis og behandles uden kirurgisk intervention. Kilden til infektion er ofte svær at etablere og findes normalt forekommende hos spædbørn og cirrhotiske patienter.

Sekundær peritonitis er en infektion i det peritoneale hulrum efter hule viskusperforering, anastomotisk lækage, iskæmisk nekrose eller andre skader i mave -tarmkanalen. Tertiær peritonitis er defineret som en alvorlig tilbagevendende eller vedvarende intra-abdominal infektion efter den vellykkede kontrol af sekundær peritonitis. Uanset årsagen er flere foranstaltninger tilgængelige og accepteres som forbedring af overlevelsesraten, hvor den vigtigste er den tidlige anerkendelse af intra-abdominal infektion. Bestræbelser på at opnå fluidbalance bør straks indledes for at erstatte enhver intravaskulær insufficiens. Vasoaktive midler kan være nødvendige for at øge og hjælpe væskegendannelse.

Behandlingsstrategien for peritonitis sigter primært mod stabilisering af mulig organ -dysfunktion ved rutinemæssig intensivaflejningsmedicin. Sekundær peritonitis med lav risiko (lokaliseret peritonitis), ampicillin/sulbactam eller carbapenem kan anvendes som en monoterapi, men i kombinationsterapi kan 2. generation cephalosporin + metronidazol eller 3. generation cephalosporin + metronidazol anvendes. Sekundær peritonitis piperacillin/tazobactam eller carbapenem eller tigecyclin kan anvendes som en monoterapi. En kombinationsterapi 4. generation cephalosporin + metronidazol anvendes normalt. Tertiær peritonitis antifungal terapi hos patienter med høj risiko og empirisk terapi bør dække den sandsynlige mikroflora og bør ændres i henhold til kulturresultaterne.

Kapillærlæksyndrom (CLS) henviser til et syndrom af forringet væskehomeostase, ofte observeret hos kritisk syge patienter, CLS er ofte defineret ved overdreven væskeskift fra den intravaskulære til det ekstravaskulære rum, hvilket resulterer i intravaskulær hypovolæmi, ekstravaskulær ødemedemation og hypo -perfusion, der nødvendiggør yderligere væskeoplysning. I sundhed er væskeudveksling mellem intravaskulære og ekstravaskulære rum afgørende for at opretholde kroppens homeostase. Imidlertid kan forstyrrelser i denne delikate ligevægt føre til det kliniske billede af CLS.

CLI måles ved at dele CRP -niveau med albuminniveau. Systematisk respons på vævsskade, herunder større kirurgi, er præget af øgede pro -inflammatoriske cytokiner, der fremmer CRP -produktion og kapillærlækage. Hvis skaden stadig eksisterer, fortsætter inflammatorisk proces.

Vores undersøgelse vil blive udført for at evaluere sammenhængen mellem kapillærlækageindeks (CLI) og intensivafdeling (ICU) relateret dødelighed hos patienter gennemgik større abdominal kirurgi.