Index kapilárního úniku jako prognostický indikátor pro pooperační břišní sepse u kriticky nemocných pacientů (CLI)

Sepse byla rozpoznána jako život ohrožující dysfunkci orgánů ohrožující dysregulovanou reakci hostitele na infekci. Od té doby došlo k značnému pokroku v patobiologii (změny v orgánových funkcích, morfologii, buněčné biologii, biochemii, imunologii a oběhu), managementu a epidemiologii sepse, což naznačuje potřebu nepřetržitého výzkumu.

Peritonitida může být klasifikována anatomickou integritou břišní dutiny. Primární peritonitida je spojena s nepoškozenými intraabdominálními dutinovými orgány. Je také známá jako spontánní bakteriální peritonitida a je léčena bez chirurgického zásahu. Zdroj infekce je často obtížné stanovit a obvykle se vyskytuje u kojenců a cirhotických pacientů.

Sekundární peritonitida je infekce peritoneální dutiny po duté perforaci viscus, anastomotický únik, ischemickou nekrózu nebo jiná zranění gastrointestinálního traktu. Tertiární peritonitida je definována jako vážná recidivující nebo přetrvávající intraabdominální infekce po úspěšné kontrole sekundární peritonitidy. Bez ohledu na příčinu je k dispozici několik opatření a přijímána jako zlepšení míry přežití, nejdůležitější je včasné uznání intraabdominální infekce. Okamžitě by mělo být zahájeno úsilí o dosažení rovnováhy tekutin, aby se nahradila jakoukoli intravaskulární nedostatečnost. Pro rozšíření a pomoc s obnovou tekutin mohou být nezbytné vazoaktivní činidla.

Strategie léčby peritonitidy se primárně zaměřuje na stabilizaci možné dysfunkci orgánů rutinní medicínou intenzivní péče. Jako monoterapie lze použít sekundární peritonitida (lokalizovaná peritonitida), ampicililin/sulbactam nebo karbapenem, avšak v kombinované terapii může být použit cefalosporin + metronidazol 3. generace/metrosporin + metrosporin. Jako monoterapie lze použít vysoce rizikový sekundární peritonitida piperacilin/tazobactam nebo karbapenem nebo tigecyklin. Obvykle se používá kombinovaná terapie 4. generace cefalosporin + metronidazol. Tertiární peritonitida antimykotická terapie u vysoce rizikových pacientů a empirická terapie by měla pokrýt pravděpodobnou mikro flóru a měla by být změněna podle výsledků kultury.

Syndrom kapilárního úniku (CLS) odkazuje na syndrom homeostázy z tekutiny s rozrušenou tekutinou, často pozorovanou u kriticky nemocných pacientů, CLS je často definován nadměrným posunem tekutin z intravaskulárního do extravaskulárního prostoru, což má za následek intravaskulární hypovolémii, tvorbou extravaskulárního edemu a hypofúzí a perfúzí a hypofúzí a hypofúzí a hypofúze a hypofúze a hypofúze a hypofúze, což je další resuscizací. Ve zdraví je výměna tekutin mezi intravaskulárními a extravaskulárními prostory zásadní pro udržení homeostázy těla. Poruchy v této jemné rovnováze však mohou vést k klinickému obrazu CL.

CLI se měří dělením úrovně CRP na úroveň albuminu. Systematická reakce na poškození tkáně, včetně velké chirurgie, se vyznačuje zvýšenými Pro zánětlivými cytokiny, což podporuje produkci CRP a kapilární únik. Pokud zranění stále existuje, bude pokračovat zánětlivý proces.

Naše studie bude provedena za účelem vyhodnocení asociace mezi indexem kapilárního úniku (CLI) a úmrtností na jednotku intenzivní péče (ICU) u pacientů podstoupených hlavní chirurgií břicha.