L'indice de fuite capillaire comme indicateur pronostique pour la septicémie abdominale postopératoire chez les patients gravement malades (CLI)

La septicémie a été reconnue comme une dysfonction d'organe potentiellement mortelle causée par une réponse hôte dérégulée à l'infection. Des progrès considérables ont depuis été faits dans la pathobiologie (changements dans la fonction des organes, la morphologie, la biologie cellulaire, la biochimie, l'immunologie et la circulation), la gestion et l'épidémiologie de la septicémie, suggérant la nécessité d'une recherche continue.

La péritonite peut être classée par l'intégrité anatomique de la cavité abdominale. La péritonite primaire est associée à des organes de cavité intra-abdominale intra-endommagés. Il est également connu sous le nom de péritonite bactérienne spontanée et est traité sans intervention chirurgicale. La source d'infection est souvent difficile à établir et se trouve généralement sur le plan chez les nourrissons et les patients cirrhotiques.

La péritonite secondaire est une infection de la cavité péritonéale après perforation viscus creuse, fuite anastomotique, nécrose ischémique ou autres blessures du tractus gastro-intestinal. La péritonite tertiaire est définie comme une infection intra-abdominale récurrente ou persistante grave après le contrôle réussi de la péritonite secondaire. Quelle que soit la cause, plusieurs mesures sont disponibles et acceptées comme améliorant le taux de survie, la plus importante étant la reconnaissance précoce de l'infection intra-abdominale. Les efforts pour atteindre l'équilibre fluide doivent être initiés immédiatement pour remplacer toute insuffisance intravasculaire. Des agents vasoactifs peuvent être nécessaires pour augmenter et aider à la restauration du liquide.

La stratégie de traitement de la péritonite vise principalement la stabilisation du dysfonctionnement des organes possible par la médecine de soins intensifs de routine. La péritonite secondaire à faible risque (péritonite localisée), l'ampicilline / sulbactam ou le carbapéném peut être utilisée comme monothérapie, mais en thérapie combinée, la céphalosporine + le métronidazole ou la 3e génération de la céphalosporine + du métronidazole peut être utilisée. Péritonite secondaire à haut risque La pipéracilline / tazobactam ou le carbapénème ou la tigecycline peut être utilisée comme monothérapie. Une thérapie combinée de 4e génération de céphalosporine + métronidazole est généralement utilisée. La péritonite tertiaire du traitement antifongique chez les patients à haut risque et la thérapie empirique devraient couvrir la micro-flore probable et devraient être modifiées en fonction des résultats de la culture.

Le syndrome de la fuite capillaire (CLS) fait référence à un syndrome d'homéostasie fluide dérangée, souvent observée chez les patients gravement malades, CLS est fréquemment défini par un décalage excessif de liquide de l'espace intravasculaire à l'espace extravasculaire, entraînant une hypovolémie intravasculaire, une résisanmie extravasculaire et une perfusion de l'hypo nécessitant une nouvelle résiscation fluide. En santé, l'échange de liquides entre les espaces intravasculaires et extravasculaires est vital pour maintenir l'homéostasie du corps. Cependant, les perturbations dans cet équilibre délicat peuvent conduire à l'image clinique des CL.

La CLI est mesurée en divisant le niveau CRP par le niveau d'albumine. La réponse systématique aux lésions tissulaires, y compris une chirurgie majeure, est marquée par une augmentation des cytokines inflammatoires pro, qui favorise la production de CRP et la fuite capillaire. Si la blessure existe toujours, le processus inflammatoire se poursuivra.

Notre étude sera réalisée pour évaluer l'association entre l'indice de fuite capillaire (CLI) et la mortalité liée à l'unité de soins intensifs (USI) chez les patients a subi une chirurgie abdominale majeure.