SCRT + MFOLFOX6 + PD-1抗体 +高リスクPMMR/MSS直腸癌に対する標的療法 (CRIT)

包含基準：

1. 研究プロトコルに関連する手順を実施する前に、定期的なケアの一部ではなく、書面によるインフォームドコンセント、自発的に署名され、被験者によって日付が付けられ、規制と制度的ガイドラインに従って取得する必要があります。
2. 18〜75歳。
3. 組織学的または細胞学的に確認されたPMMR/MSS直腸腺癌;他のすべての組織学的タイプは除外されています。
4. 直腸腫瘍の低い縁から肛門節まで10 cmまでの距離。
5. CT3NX、EMVI（+）、またはCT4、±MRF（+）、±EMVI（+）を含む高リスク因子による臨床病期分類。
6. 治療前の遠隔転移の証拠はありません。
7. 以前の抗がん治療（放射線療法、化学療法、標的療法、または免疫療法）はありません。
8. 0-1のECOGパフォーマンスステータス。

9. 末梢血数と肝臓と腎臓の機能は、次の許容範囲内で（治療開始の15日以内にテストされた）：

   1. 白血球（WBC）≥3.0×10^9/Lまたは絶対好中球数（ANC）≥1.5×10^9/L;
   2. ヘモグロビン（HGB）≥80g/L;
   3. 血小板（PLT）≥100×10^9/L;
   4. 肝臓トランスアミナーゼ（AST/ALT）<3.0倍の正常範囲の上限。
   5. 総ビリルビン（TBIL）は、正常範囲の上限の1.5倍<1.5倍。
   6. クレアチニン（creat）<1.5倍の正常範囲の上限の1.5倍。
10. 他の悪性腫瘍の歴史はありません。妊娠や母乳育児ではなく、研究期間中および最後の投与後6ヶ月間効果的な避妊を使用する必要があります。

除外基準：

1. 重度の薬物アレルギーの既往歴のある患者（プラチナ剤へのアレルギー、5-FU、LV、および5-HT3受容体拮抗薬を含む）;
2. 登録の4週間以内に他の臨床試験に参加した、または現在参加している患者。
3. 抗PD-1、PD-L1、PD-L2、CTLA-4、またはその他の特定のT細胞共刺激またはチェックポイント経路標的療法を受けた歴史。
4. 重度の電解質異常;
5. 胃の活性潰瘍や十二指腸の活性潰瘍、潰瘍性大腸炎、または切除されていない活性出血を伴う腫瘍などの胃腸疾患の存在。または胃腸の出血または穿孔につながる可能性のあるその他の条件。または、外科的治療後に治癒していない胃腸穿孔。
6. 6か月以内に動脈血栓症または深部静脈血栓症の病歴。出血の歴史または2か月以内の出血傾向の証拠。または高用量抗凝固療法を受けている患者。
7. 妊娠中または母乳育児の女性、または最初の用量の前に妊娠検査陽性の出産可能性のある女性。または、研究期間中に厳密に避妊を実践したくない女性の参加者とそのパートナー。
8. 他の活発な悪性腫瘍の存在（治療意図で治療され、3年以上無病である、または適切な治療で治癒できるin situがんを除く）;
9. 重度のECG異常または活動性冠動脈疾患、研究侵入の12か月以内に、重度/不安定な狭心症、新たに診断された狭心症または心筋梗塞の存在、またはニューヨーク心臓協会（NYHA）クラスIIまたは高等なうっ血性心不全;
10. 活性感染症の患者（38°Cを超える発熱を引き起こす感染症）;
11. 制御されていない高カルシウム血症、高血圧、または糖尿病の患者。
12. 重度の肺疾患（間質性肺炎、肺線維症、重度の肺気腫など）の患者;
13. 臨床治療または中枢神経系疾患の病歴に影響を与える可能性のある精神障害のある患者。
14. 重度の合併症のある患者（腸閉塞、腎不全、肝不全、脳血管障害など）;
15. CTCAEグレード2以下の毒性の存在は、解決していない（貧血、脱毛症、皮膚色素沈着を除く）。
16. 患者の安全性と研究のコンプライアンスに影響を与える可能性のある不安定な病状。
17. 調査員がこの臨床試験への参加には適さないとみなされる患者。