前立腺癌における局所レーザーアブレーション

前立腺癌（PCA）は、2020年に世界で140万人の診断と375,000人の死亡を持つ男性で診断される2番目に一般的な新生物です。

局所的な前立腺癌（PCA）の場合、活性監視（AS）または腺全体（つまり、根治的前立腺切除術[RP]および放射線療法）が標準的な治療オプションと見なされます。 残念ながら、治療関連の罹患率は高いです。

保護試験では、放射線療法と根治的前立腺切除術でそれぞれ3％および20％の尿失禁率と勃起不全率が66％および79％を示しました。 放射線療法は、放射線療法による二次悪性腫瘍のリスクがわずかに増加すると、直腸問題を引き起こす可能性があります。

その結果、過去数年にわたって、低リスクおよび中リスクの前立腺がん（PCA）と診断された患者に対する局所治療介入の実施に向けて、学術的な注意に顕著なエスカレーションがありました。

この組織浸漬戦略は、がんの治療の利点を保持しようとしながら、前立腺および隣接する構造に引き起こされる損傷を最小限に抑えることにより、治療関連の毒性の減少を中心にしています。

局所療法（FT）の理論的根拠は、最高グレードの最大病変であるいわゆる「インデックス病変」が転移のリスク、したがって患者の予後を決定するという理論に基づいています。

FTには、インデックス病変のみを除去し、それにより、神経血管束、外部尿球、膀胱頸部、直腸などの副組織への損傷を最小限に抑えることが含まれます。

過去数年にわたって、FTのさまざまな種類のエネルギー源が研究されてきました。 これらは、高強度に焦点を合わせた超音波（HIFU）、不可逆的なエレクトロポレーション（IRE）、凍結療法、光線力学療法（PDT）、焦点レーザーアブレーション（FLA）またはレーザー間物質熱療法、無線再生アブレーション（RFA）、および焦点金耐性療法で構成されています。

欧州泌尿器協会（EAU）によると、低リスクおよび中リスクの患者は、臨床試験またはレジストリ内でHIFUまたは凍結療法を使用して局所処置を受ける可能性があり、長期的な癌制御を達成し、手術と放射線療法に関連する罹患率を減らすことを目的としています。

多くのグループは、骨込のMRI誘導焦点療法に続く結果に関する限られたデータを公開しており、他の多くのグループは、この分野での前向き比較有効性の研究を積極的に取り組んでいるか、検討しています。

主要な目的は、小規模で局所的な中間リスク前立腺がんの治療のためのMRI-USまたはPSMA PET/CT-U/S融合誘導焦点レーザーアブレーション（FLA）の短期腫瘍学的および機能的結果の徹底的な評価を網羅しています。

同時に、二次目的は、診断前治療ツールとしてのマルチパラメトリック磁気共鳴画像法（MPMRI）の有用性と治療後のフォローアップ中に、FLAに生じる前立腺に生じる前立腺の形態構造変化を調べることを評価します。 さらに、調査は、FLA療法に対する反応を決定する際の再現性を評価し、これらの発見を生検の結果と相関させることを目的としています。