Fókuszos lézer abláció prosztata rákban

A prosztatarák (PCA) a második leggyakoribb neoplazma, amelyben a becslések szerint 1,4 millió diagnózis és 375 000 haláleset 2020 -ban világszerte.

A lokalizált prosztata rák (PCA) esetében az aktív megfigyelés (AS) vagy a teljes mirigykezelés (azaz radikális prosztatektómia [RP] és sugárterápia) szokásos kezelési lehetőségeknek tekinthető. Sajnos a kezeléssel kapcsolatos morbiditás magas.

A Protect vizsgálat 3% és 20% húgyúti inkontinencia -arányt, a sugárterápia és a radikális prosztatektómia esetében 79% erekciós diszfunkciós arányt mutatott. A sugárterápia végbélproblémákat is okozhat, ha a sugárterápia által kiváltott másodlagos rosszindulatú daganatok megnövekedett kockázata van.

Következésképpen az elmúlt években figyelemre méltó eszkaláció történt a tudományos figyelmeztetés során az alacsony és közepes kockázatú prosztata rákkal (PCA) diagnosztizált betegek fókuszos terápiás beavatkozásainak végrehajtására.

Ez a szövetmegőrzési stratégia magában foglalja a kezeléssel kapcsolatos toxicitás csökkentését azáltal, hogy minimalizálja a prosztata és a szomszédos struktúrák által okozott károkat, miközben megpróbálta megtartani a rák kezelésének előnyeit.

A fókuszterápia (FT) indoklása azon az elméleten alapul, hogy a legnagyobb fokozatú, az úgynevezett "index-lézió" a legnagyobb lézió meghatározza a metasztázisok kockázatát, és így a beteg prognózisa.

Az FT csak az index -lézió elnyelését magában foglalja, ezáltal minimalizálva a kollaterális szövetek, például a neurovaszkuláris kötegek, a külső húgyúti szfincer, a hólyag nyak és a végbél károsodását.

Az elmúlt években különféle típusú energiaforrásokat vizsgáltak az FT -ben. Ezek nagy intenzitású fókuszált ultrahangból (HIFU), visszafordíthatatlan elektroporációból (IRE), krioterápiából, fotodinamikai terápiából (PDT), fókuszos lézer ablációból (FLA) vagy lézer intersticiális termoterápiából, rádiófrekvenciás ablációból (RFA) és fókuszterápia.

Az Urológiai Európai Egyesület (EAU) szerint az alacsony kockázatú és középkockázatú betegek klinikai vizsgálatokban vagy nyilvántartásokon belül HIFU vagy krioterápia alkalmazásával helyi eljárásokon menhetnek el, a hosszú távú rákvezérlés elérése és a műtét és a sugárterápia kezelésével kapcsolatos morbiditás csökkentése céljából.

Számos csoport korlátozott adatokat tett közzé az eredményekről az általánosan MRI-vezérelt fókuszterápiát követően, és még sokan aktívan foglalkoznak vagy fontolóra veszik a prospektív összehasonlító hatékonysági kutatást ezen a területen.

Az elsődleges cél magában foglalja az MRI-USA vagy PSMA PET/CT-U/S fúziós vezérelt fókuszos lézer abláció (FLA) rövid távú onkológiai és funkcionális eredményeinek alapos értékelését egy kicsi, lokalizált, közbenső kockázatú prosztatarák kezelésére.

Egyidejűleg a másodlagos cél magában foglalja a multiparametrikus mágneses rezonancia képalkotás (MPMRI) diagnosztikai előkezelő eszközének és a kezelés utáni nyomon követés során a prosztata-mirigynek az FLA-ból származó morfosztrukturális változások vizsgálatának vizsgálata céljából. Ezenkívül a vizsgálatok célja, hogy felmérjék annak reprodukálhatóságát a FLA -terápiára adott válasz meghatározásakor, ezeket az eredményeket a biopsziás eredményekkel összefüggésben, azzal a végső céllal, hogy meghatározzák annak prediktív diagnosztikai értékét a maradék vagy ismétlődő daganatok azonosításában.