Фокальная лазерная абляция при раке простаты

Рак предстательной железы (PCA) является вторым наиболее распространенным новообразованием, диагностированным у мужчин с приблизительными 1,4 миллионами диагнозов и 375 000 смертей по всему миру в 2020 году.

Для локализованного рака простаты (PCA) активное наблюдение (AS) или лечение цельной железы (то есть радикальная простатэктомия [RP] и лучевая терапия) считаются стандартными вариантами лечения. К сожалению, заболеваемость, связанная с лечением, высока.

Исследование защиты показало, что показатели недержания мочи в 3% и 20% и показатели эректильной дисфункции 66% и 79% для лучевой терапии и радикальной простатэктомии соответственно. Радитерапия также может вызвать проблемы с прямой кишкой с небольшим повышенным риском получения лучевой терапии вторичной злокачественной опухоли.

Следовательно, в течение последних нескольких лет в научном внимании наблюдалось заметное внимание к внедрению фокальных терапевтических вмешательств для пациентов с диагнозом рака предстательной железы с низким и средним риском (PCA).

Эта стратегия, обеспечивающая ткань, имеет в своем ядро ​​снижение токсичности, связанной с лечением за счет минимизации повреждения, вызванного простатой и прилегающими структурами, одновременно пытаясь сохранить преимущества лечения рака.

Обоснование очаговой терапии (FT) основано на теории о том, что наибольшее поражение с самой высокой степенью, так называемое «индексное поражение», определяет риск метастазов и, следовательно, прогноз пациента.

FT включает в себя абляцию только индексное поражение, тем самым сводя к минимуму повреждение коллатеральной ткани, такую ​​как нервно -сосудистые пучки, внешний сфинктер мочи, шея мочевого пузыря и прямая кишка.

За последние несколько лет были изучены различные виды источников энергии в FT. Они состоят из высокоинтенсивного ультразвука (HIFU), необратимой электропорации (IRE), криотерапии, фотодинамической терапии (PDT), очаговой лазерной абляции (FLA) или лазерной межстекционной термотерапии, радиочастотной абляции (RFA) и фокальной кормотерапии.

Согласно Европейской ассоциации урологии (EAU), пациенты с низким риском и промежуточным риском могут подвергаться локальным процедурам, используя HIFU или криотерапию в клинических испытаниях или реестрах, с целью достижения долгосрочного контроля рака и снижения заболеваемости, связанных с хирургией и лучевой терапией.

Многие группы опубликовали ограниченные данные о результатах после вводной фокальной терапии, направленной на МРТ, и многие другие активно вовлечены или рассматривают проспективные исследования сравнительной эффективности в этой области.

Основная цель включает в себя тщательную оценку краткосрочных онкологических и функциональных исходов MRI-US или PSMA PET/CT-U-U/S фокальной лазерной абляции (FLA) для лечения небольшого локализованного рака простаты простаты среднего риска.

Одновременно вторичная цель включает в себя оценку полезности многопараметрической магнитно-резонансной визуализации (MPMRI) в качестве диагностического инструмента предварительной обработки и во время последующего наблюдения после лечения для изучения морфострактурных изменений в простатной железе, полученных в результате FLA. Кроме того, исследования стремятся оценить ее воспроизводимость при определении реакции на терапию FLA, коррелируя эти результаты с результатами биопсии, с конечной целью установления ее прогнозной диагностической ценности в выявлении остаточных или повторяющихся опухолей.