Ogniskowa ablacja laserowa w raku prostaty

Rak prostaty (PCA) jest drugim najczęstszym nowotworem zdiagnozowanym u mężczyzn z szacunkiem 1,4 miliona diagnoz i 375 000 zgonów na całym świecie w 2020 r.

W przypadku zlokalizowanego raka prostaty (PCA) aktywne nadzór (AS) lub leczenie całego gruczołu (tj., Radykalna prostatektomia [RP] i radioterapia) są uważane za standardowe opcje leczenia. Niestety zachorowalność związana z leczeniem jest wysoka.

Badanie ochrony wykazało wskaźniki nietrzymania moczu wynoszące 3% i 20% oraz wskaźniki zaburzeń erekcji odpowiednio 66% i 79% w przypadku radioterapii i radykalnej prostatektomii. Radioterapia może również powodować problemy z odbytnicy z niewielkim zwiększonym ryzykiem wtórnego nowotworu indukowanego radioterapią.

W konsekwencji w ciągu ostatnich kilku lat istniała znaczna eskalacja w naukowym uwagi na wdrożenie centralnych interwencji terapeutycznych u pacjentów, u których zdiagnozowano raka prostaty niskiego i pośredniego ryzyka (PCA).

Ta strategia zachowująca tkankę ma w sobie zmniejszenie toksyczności związanej z leczeniem poprzez minimalizowanie szkód wyrządzonych prostaty i sąsiednimi strukturami, jednocześnie próbując zachować korzyści z leczenia raka.

Uzasadnienie terapii ogniskowej (FT) opiera się na teorii, że największa zmiana o najwyższym stopniu, tak zwana „zmiana indeksowa”, określa ryzyko przerzutów, a tym samym prognozy pacjenta.

FT polega na abelowaniu tylko zmiany wskaźnika, tym samym minimalizując uszkodzenie tkanki zabezpieczającej, takie jak wiązki nerwowo -naczyniowe, zewnętrzny zwieracz moczowy, szyja pęcherza i odbytnica.

W ciągu ostatnich kilku lat badano różne rodzaje źródeł energii w FT. Składają się one z ultradźwięków skoncentrowanych na wysokiej intensywności (HIFU), nieodwracalnej elektroporacji (IRE), krioterapii, terapii fotodynamicznej (PDT), ogniskowej ablacji laserowej (FLA) lub termoterapii śródmiąższowej laserowej, ablacji częstotliwości radiowej (RFA) i ogniskowej.

Według Europejskiego Stowarzyszenia Urologii (EAU) pacjenci z ryzykiem niskiego ryzyka i ryzyka pośredniego mogą przejść lokalne procedury przy użyciu HIFU lub krioterapii w badaniach klinicznych lub rejestrach, w celu osiągnięcia długoterminowej kontroli raka i zmniejszenia zachorowalności związanej z operacją i radioterapią.

Wiele grup opublikowało ograniczone dane dotyczące wyników po terapii ogniskowej pod kontrolą MRI, a wiele innych aktywnie angażuje się lub rozważa prospektywne badania skuteczności porównawczej w tym obszarze.

Główny cel obejmuje dokładną ocenę krótkoterminowych wyników onkologicznych i funkcjonalnych MRI-US lub PSMA PET/CT-U/S FUCEFIDED LASALNE ABLACJA (FLA) w leczeniu małego, zlokalizowanego, pośredniego ryzyka raka prostaty.

Jednocześnie celem wtórnym obejmuje ocenę użyteczności wieloparametrycznego obrazowania rezonansu magnetycznego (MPMRI) jako narzędzia diagnostycznego wstępnego traktowania i podczas obserwacji po leczeniu w celu zbadania zmian morfostrukturalnych w gruczole prostaty wynikającym z FLA. Ponadto badania mają na celu ocenę jego odtwarzalności w określaniu odpowiedzi na terapię FLA, korelując te wyniki z wynikami biopsji, z ostatecznym celem ustalenia jego predykcyjnej wartości diagnostycznej w identyfikacji resztkowych lub powtarzających się guzów.