Focale laserablatie bij prostaatkanker

Prostaatkanker (PCA) is het tweede meest voorkomende neoplasma gediagnosticeerd bij mannen met naar schatting 1,4 miljoen diagnoses en 375.000 doden wereldwijd in 2020.

Voor gelokaliseerde prostaatkanker (PCA) worden actieve surveillance (AS) of hele klierbehandeling (dwz radicale prostatectomie [RP] en ​​radiotherapie) beschouwd als standaardbehandelingsopties. Helaas is de behandelingsgerelateerde morbiditeit hoog.

De beschermende studie toonde de urine -incontinentiepercentages van 3% en 20% en erectiestoornissen van 66% en 79% voor respectievelijk radiotherapie en radicale prostatectomie. Radiotherapie kan ook rectale problemen veroorzaken met een klein verhoogd risico op door radiotherapie veroorzaakte secundaire maligniteit.

Bijgevolg is er de afgelopen jaren een opmerkelijke escalatie geweest in wetenschappelijke aandacht voor de implementatie van focale therapeutische interventies voor patiënten met de diagnose lage en gemiddeld risico prostaatkanker (PCA).

Deze weefselbehoudende strategie heeft in de kern de vermindering van de behandelingsgerelateerde toxiciteit door schade aan de prostaat en aangrenzende structuren te minimaliseren en tegelijkertijd de voordelen van de behandeling van kanker te behouden.

De reden van focale therapie (FT) is gebaseerd op de theorie dat de grootste laesie met de hoogste kwaliteit, de zogenaamde "indexlaesie" het risico op metastasen en dus de prognose van de patiënt bepaalt.

FT omvat het ableren van alleen de indexlaesie, waardoor schade aan onderpandweefsel zoals neurovasculaire bundels, externe urine -sluitspier, blaashals en rectum wordt geminimaliseerd.

In de afgelopen jaren zijn verschillende soorten energiebronnen in FT onderzocht. Deze bestaan ​​uit hoog-intensiteitsgerichte echografie (HIFU), onomkeerbare elektroporatie (IRE), cryotherapie, fotodynamische therapie (PDT), focale laserablatie (FLA) of laser-interstitiële thermotherapie, radiofrequente ablatie (RFA) en focale brachytherapie.

Volgens de European Association of Urology (EAU) kunnen patiënten met een laag risico en gemiddeld risico lokale procedures ondergaan met behulp van HIFU of cryotherapie binnen klinische onderzoeken of registers, met als doel het bereiken van langdurige kankercontrole en het verminderen van morbiditeit geassocieerd met chirurgie en radiotherapie.

Veel groepen hebben beperkte gegevens gepubliceerd over resultaten na MRI-geleide focale therapie in boring, en vele anderen zijn actief betrokken of overwegen prospectief vergelijkend effectiviteitsonderzoek op dit gebied.

De primaire doelstelling omvat een grondige evaluatie van de oncologische en functionele resultaten op korte termijn van MRI-US of PSMA PET/CT-U/S Fusion-Guided Focal Laser Ablation (FLA) voor de behandeling van een kleine, gelokaliseerde, gemiddeld, gemiddeld risicovolle prostaatkanker.

Tegelijkertijd omvat het secundaire doel een beoordeling van het nut van multiparametrische magnetische resonantie-beeldvorming (MPMRI) als een diagnostisch hulpmiddel voor de behandeling en tijdens de follow-up na de behandeling om de morfostructurele veranderingen in de prostaatklier als gevolg van FLA te onderzoeken. Bovendien zijn de onderzoekers gericht op het beoordelen van de reproduceerbaarheid bij het bepalen van de respons op FLA -therapie, waardoor deze bevindingen worden gecorreleerd met biopsieresultaten, met als uiteindelijke doelstelling om de voorspellende diagnostische waarde ervan bij te stellen bij het identificeren van resterende of terugkerende tumoren.