Fokale Laserablation bei Prostatakrebs

Prostatakrebs (PCA) ist das zweithäufigste Neoplasma, das bei Männern mit geschätzten 1,4 Millionen Diagnosen und 375.000 Todesfällen im Jahr 2020 diagnostiziert wurde.

Für lokalisierte Prostatakrebs (PCA) werden aktive Überwachung (AS) oder Ganzdrüsenbehandlung (dh radikale Prostatektomie [RP] und Strahlentherapie) als Standardbehandlungsoptionen angesehen. Leider ist die Behandlungsmorbidität hoch.

Die Protect -Studie zeigte eine Harninkontinenzraten von 3% und 20% und erektile Dysfunktionsraten von 66% bzw. 79% für Strahlentherapie bzw. radikale Prostatektomie. Die Strahlentherapie kann auch Rektalprobleme mit einem geringen Risiko einer durch Strahlentherapie induzierten sekundären Malignität verursachen.

In den letzten Jahren gab es in den letzten Jahren eine bemerkenswerte Eskalation der wissenschaftlichen Aufmerksamkeit auf die Umsetzung fokaler therapeutischer Interventionen für Patienten, bei denen Prostatakrebs mit niedrigem und mittlerem Risiko (PCA) diagnostiziert wurde.

Diese Strategie der Gewebeerhaltung hat in ihrem Kern die Verringerung der behandlungsbedingten Toxizität durch Minimierung von Schäden, die an Prostata und angrenzenden Strukturen verursacht werden und gleichzeitig versuchen, die Vorteile der Behandlung von Krebs zu behalten.

Die Gründe der Fokusstherapie (FT) basieren auf der Theorie, dass die größte Läsion mit der höchsten Klasse, die sogenannte "Indexläsion", das Risiko von Metastasen und damit die Prognose des Patienten bestimmt.

FT beinhaltet nur die Index -Läsion, wodurch die Beschädigung des Kollateralgewebes wie neurovaskuläre Bündel, äußerer Urinsphinkter, Blasenhals und Rektum minimiert wird.

In den letzten Jahren wurden verschiedene Arten von Energiequellen in FT untersucht. Diese bestehen aus hochintensiven Ultraschall (HIFU), irreversiblen Elektroporation (IRE), Kryotherapie, photodynamischer Therapie (PDT), fokaler Laserablation (FLA) oder Laser-Interstitial-Thermotherapie, Radiofrequenzablation (RFA) sowie Fokusbrachentherapie.

Nach Angaben der Europäischen Association of Urology (EAU) können Patienten mit geringem Risiko und mittlerem Risiko in klinischen Studien oder Registern lokale Eingriffe unterziehen, um eine langfristige Krebskontrolle zu erreichen und die Morbidität im Zusammenhang mit der Operation und Strahlentherapie zu verringern.

Viele Gruppen haben nur begrenzte Daten zu Ergebnissen nach der mri-geführten Fokusstherapie in der in den Bore veröffentlichten Ergebnisse veröffentlicht, und viele andere sind aktiv engagiert oder berücksichtigen in diesem Bereich eine prospektive vergleichende Wirksamkeitsforschung.

Das Hauptziel umfasst eine gründliche Bewertung der kurzfristigen onkologischen und funktionellen Ergebnisse von MRI-US- oder PSMA-PET/CT-U/S Fusion-gesteuerten fokalen Laserablation (FLA) für die Behandlung eines kleinen, lokalisierten, risikorischen Prostatakrebs.

Gleichzeitig beinhaltet das sekundäre AIM eine Bewertung des Nutzens der multiparametrischen Magnetresonanztomographie (MPMRI) als diagnostisches Vorbehandlungswerkzeug und während der Nachbeobachtungsverfolgung, um die Morphostrukturveränderungen in der Prostata-Drüse zu untersuchen, die sich aus FLA ergeben. Darüber hinaus zielen die Untersuchungen darauf ab, ihre Reproduzierbarkeit bei der Bestimmung der Reaktion auf die Fla -Therapie zu bewerten und diese Ergebnisse mit Biopsiergebnissen zu korrelieren, mit dem endgültigen Ziel, ihren prädiktiven diagnostischen Wert bei der Identifizierung von Rest- oder wiederkehrenden Tumoren zu ermitteln.