Focal Laser -blaatio eturauhassyövässä

Eturauhassyöpä (PCA) on toiseksi yleisin kasvatus, joka on diagnosoitu miehillä, joiden arviolta 1,4 miljoonaa diagnoosia ja 375 000 kuolemaa maailmanlaajuisesti vuonna 2020.

Paikalliselle eturauhassyövälle (PCA), aktiivista valvontaa (AS) tai koko rauhasten hoitoa (ts. Radikaalia prostatektomiaa [RP] ja sädehoitoa) pidetään tavanomaisina hoitovaihtoehdoissa. Valitettavasti hoitoon liittyvä sairastuvuus on korkea.

Suojaustutkimus osoitti virtsainkontinenssiprosentin 3% ja 20% ja erektiohäiriöiden määrät 66% ja 79% sädehoidon ja radikaalin eturauhasen suhteen. Sädehoito voi myös aiheuttaa peräsuolen ongelmia pienellä lisääntyneellä sädehoidon aiheuttaman sekundaarisen pahanlaatuisuuden riskillä.

Näin ollen viime vuosina tieteellisessä huomiossa on ollut huomattavaa lisääntymistä fokusterapeuttisten interventioiden toteuttamiseen potilaille, joilla on diagnosoitu matalan ja keskipitkän riskin eturauhassyöpä (PCA).

Tällä kudoksen säilyttävällä strategialla on ytimessä vähentynyt hoitoon liittyvän toksisuuden vähentäminen minimoimalla eturauhasen ja vierekkäisten rakenteiden aiheuttamat vauriot yrittämällä säilyttää syövän hoidon edut.

Fokusoidon perusteet (FT) perustuu teoriaan, jonka mukaan suurin leesio, jolla on korkein luokka, ns. "Hakemistovaurio", määrittää metastaasien riskin ja siten potilaan ennusteen.

FT sisältää vain indeksivaurion ablaattamisen, mikä minimoi vakuuden kudoksen, kuten neurovaskulaariset niput, ulkoiset virtsan sulkijalihaksen, virtsarakon kaulan ja peräsuolen, vauriot.

Viime vuosina on tutkittu erityyppisiä energialähteitä FT: ssä. Nämä koostuvat korkean intensiteetin keskittyneestä ultraäänestä (HIFU), peruuttamattomasta elektroporaatiosta (IRE), kryoterapiasta, fotodynaamisesta terapiasta (PDT), fokuslaser-ablaatiosta (FLA) tai laserväliterapiasta, radiofrequency-ablaatiosta (RFA) ja fokusterapiasta.

Eurooppalaisen urologiayhdistyksen (EAU) mukaan matalan riskin ja keskipitkän riskin potilaat voivat käydä läpi paikalliset toimenpiteet HIFU: n tai kryoterapian avulla kliinisissä tutkimuksissa tai rekistereissä, tavoitteena saavuttaa pitkäaikainen syövän torjunta ja vähentää leikkaus- ja säteilyhoitoon liittyvää sairastuvuutta.

Monet ryhmät ovat julkaissut rajoitetun tiedon MRI-ohjattujen fokusoterapian seurauksena olevista tuloksista, ja monet muut ovat aktiivisesti sitoutuneet tai ottaen huomioon tällä alueella mahdollisen vertailevan tehokkuuden tutkimuksen.

Ensisijainen tavoite kattaa perusteellisen arvioinnin MRI-US: n tai PSMA PET/CT-U/S-fuusioohjatun fokaalisen laser-ablaation (FLA) lyhytaikaisten onkologisten ja funktionaalisten tulosten perusteella pienen, paikallisen, keskipitkän riskin eturauhassyövän hoidossa.

Samanaikaisesti toissijaiseen tavoitteeseen sisältyy moniparametrisen magneettikuvauksen (MPMRI) hyödyllisyyden arviointi diagnostisena esikäsittelytyökaluna ja hoidon jälkeisen seurannan aikana FLA: sta johtuvien eturauhanen morfostruktuurimuutosten tutkimiseksi. Lisäksi tutkijoiden tavoitteena on arvioida sen toistettavuutta FLA -terapian vasteen määrittämisessä korreloimalla nämä havainnot biopsiatuloksilla, lopullisena tavoitteena sen ennustavan diagnostisen arvon määrittämiseksi jäännös- tai toistuvien kasvainten tunnistamisessa.