Fokal laserablation i prostatacancer

Prostatacancer (PCA) er den næst mest almindelige neoplasma, der er diagnosticeret hos mænd med anslået 1,4 millioner diagnoser og 375.000 dødsfald over hele verden i 2020.

For lokaliseret prostatacancer (PCA) betragtes aktiv overvågning (AS) eller helkirtelbehandling (dvs. radikal prostatektomi [RP] og strålebehandling) som standardbehandlingsmuligheder. Desværre er behandlingsrelateret sygelighed høj.

Beskyttelsesforsøget viste urininkontinenshastigheder på 3% og 20% ​​og erektil dysfunktionshastighed på henholdsvis 66% og 79% for strålebehandling og radikal prostatektomi. Strålebehandling kan også forårsage rektalproblemer med en lille øget risiko for strålebehandling-induceret sekundær malignitet.

I de sidste par år har der i de sidste par år været en bemærkelsesværdig eskalering i videnskabelig opmærksomhed mod implementeringen af ​​fokale terapeutiske interventioner for patienter, der er diagnosticeret med prostatacancer med lav og mellemliggende risiko (PCA).

Denne vævsbevarende strategi har i kernen reduktion af behandlingsrelateret toksicitet ved at minimere skader forårsaget af prostata og tilstødende strukturer, mens de forsøger at bevare fordelene ved behandling af kræft.

Begrundelsen for fokal terapi (FT) er baseret på teorien om, at den største læsion med den højeste karakter, den såkaldte "indekslæsion", bestemmer risikoen for metastaser og dermed patientens prognose.

FT involverer kun at ablere indekslæsionen og derved minimere skader på sikkerhedsvæv såsom neurovaskulære bundter, ekstern urin -sfinkter, blærehals og endetarm.

I løbet af de sidste par år er forskellige typer energikilder i FT undersøgt. Disse består af højintensiv fokuseret ultralyd (HIFU), irreversibel elektroporering (IRE), kryoterapi, fotodynamisk terapi (PDT), fokal laserablation (FLA) eller laser interstitial termoterapi, radiofrequency ablation (RFA) og focal brachytherapy.

Ifølge European Association of Urology (EAU) kan patienter med lav risiko og mellemrisiko gennemgå lokale procedurer ved hjælp af HIFU eller kryoterapi inden for kliniske forsøg eller registre med det formål at opnå langvarig kræftkontrol og reducere sygelighed forbundet med kirurgi og strålebehandling.

Mange grupper har offentliggjort begrænsede data om resultater, der følger MRI-styret fokal terapi i boret, og mange andre er aktivt engagerede eller overvejer potentiel sammenlignende effektivitetsundersøgelse på dette område.

Det primære mål omfatter en grundig evaluering af de kortsigtede onkologiske og funktionelle resultater af MRI-US eller PSMA PET/CT-U/S fusionsstyret fokal laserablation (FLA) til behandling af en lille, lokaliseret risiko kræft i mellemrisiko.

Samtidig involverer det sekundære mål en vurdering af anvendeligheden af ​​multiparametrisk magnetisk resonansafbildning (MPMRI) som et diagnostisk forbehandlingsværktøj og under opfølgningen efter behandling for at undersøge de morphostructurale ændringer i prostatakirtlen, der resulterede i fla. Derudover sigter undersøgelserne mod at vurdere dens reproducerbarhed ved bestemmelse af responsen på FLA -terapi, korrelere disse fund med biopsieresultater med det endelige mål at etablere dens forudsigelige diagnostiske værdi til at identificere resterende eller tilbagevendende tumorer.