体外膜酸素化（ECMO）患者における酸素機能へのシポロホルの影響 (CIP-OXY)

この腕の患者は、連続静脈内注入を介して投与される治験鎮静剤であるシポロホルを受け取ります。

投与プロトコル：

初期用量：0.1 mg/kg負荷の用量は1〜2分間です。 メンテナンス用量：0.05-0.3 mg/kg/h、リッチモンドの攪拌セデーションスケール（RASS）スコア（ターゲット範囲：-3〜0）に基づいて1時間ごとに調整されました。

組み合わせた鎮痛：

すべての患者は、疼痛制御のためにレミフェンタニル（0.​​05-0.3μg/kg/min）を同時に受け取ります。

監視と調整：

RASSおよび（クリティカルケア疼痛観察ツール）CPOTスコアを使用して、30分ごとに評価された鎮静深度。

低血圧を避けるために行われた用量調整（平均動脈圧）マップ<65 mmHgまたは超過。

脂質エマルジョン管理を導くために毎日監視されているトリグリセリドレベル。

安全対策：

低血圧（たとえば、血管障害）または呼吸抑制のための救助プロトコル（例：一時的なECMOフロー調整）。

この腕の患者は、連続静脈内注入を介して投与されるECMO患者で一般的に使用されるベンゾジアゼピン鎮静剤であるミダゾラムを投与されます。

投与プロトコル：

初期用量：0.05 mg/kg荷重用量2〜5分。 メンテナンス用量：0.02-0.1 mg/kg/h、RASSスコアに基づいて1時間ごとに調整されました（ターゲット範囲：-3〜0）。

組み合わせた鎮痛：

すべての患者は、シプロフォール基と同一の痛みコントロールのために、レミフェンタニル（0.​​05-0.3μg/kg/min）を同時に受け取ります。

監視と調整：

RASSおよびCPOTスコアを使用して30分ごとに評価された鎮静深度は、実験グループと一致しています。

低血圧（MAP <65 mmHg）または超過を避けるために行われた用量調整。 薬物蓄積マーカーの毎日の監視（たとえば、利用可能な場合はミダゾラム血漿レベル）。

安全対策：

低血圧（たとえば、血管障害）または呼吸抑制のための救助プロトコル（例えば、人工呼吸器のサポートエスカレーション）。

定義：次のうち2つ以上の会議：

ポストオキシゲン剤Pao₂/fio₂<200 mmhgΔTransmembrane圧（ΔDP）≥20％ベースラインまたは膜貫通圧（TMP）> 50 mmHg> 50 mmHg> 50 mmHg <20％<20％

膜貫通圧（TMP）は、ECMO回路の積分圧力センサー（例：酸素および酸素後の圧力トランスデューサーなど）を介した連続的なインライン圧力モニタリングを使用して評価されます。 TMPは次のよ​​うに計算されます。

TMP（MMHG）=酸素後の圧力 - 酸素前の圧力

説明：高凝固性と血栓塞栓性リスクのバイオマーカーとして測定された絶対血漿D-ダイマーレベル。

しきい値：>5μg/mL（血栓症および血液症[ISTH]ガイドラインに関する国際社会ごとの高い血栓リスクとして定義されています）。

定義：次のいずれかの発生：

ポンプヘッドの破裂（目に見える亀裂または漏れ）ポンプヘッド血栓症（ポンプハウジング内の超音波確認血栓）機械的障害（緊急介入を必要とする計画外のポンプ停止）

定義：放射線学的に確認：

動脈塞栓症：脳または四肢動脈閉塞（CT血管造影/超音波）静脈血栓症：下肢DVTまたは肺塞栓症（CT肺血管造影/ドップラー）心臓内血栓：心エコー造影またはCT証拠

グレーディング：

メジャー：生命を脅かすまたは介入する必要がある（たとえば、血栓摘出術）マイナー：無症候性または医学的に管理