环氟屈风对体外膜氧合（ECMO）患者的氧合功能的影响 (CIP-OXY)

该手臂中的患者将接受环氟屈风调整，这是一种通过连续静脉输注给药的研究性镇静剂。

给药协议：

初始剂量：0.1 mg/kg加载剂量在1-2分钟内。 维护剂量：0.05-0.3 mg/kg/h，根据里士满搅拌量表（RASS）得分（目标范围：-3至0）进行小时调整。

结合镇痛：

所有患者都将同时接受雷曲霉（0.05-0.3μg/kg/min）进行疼痛控制。

监视与调​​整：

使用RASS和（关键的护理疼痛观察工具）CPOT评分评估镇静深度每30分钟进行一次评估。

进行剂量调整是为了避免低血压（平均动脉压）图<65 mmHg或过度修饰。

每天监测甘油三酸酯水平以指导脂质乳液管理。

安全措施：

低血压（例如，加压剂）或呼吸道抑郁症（例如临时ECMO流动调节）的救援方案。

该臂中的患者将接受咪达唑仑，这是一种通过连续静脉输注给药的ECMO患者常用的苯二氮卓镇静剂。

给药协议：

初始剂量：0.05 mg/kg加载剂量在2-5分钟内。 维护剂量：0.02-0.1 mg/kg/h，根据RASS分数进行调整（目标范围：-3至0）。

结合镇痛：

所有患者将同时接受雷芬太尼（0.05-0.3μg/kg/min）进行疼痛控制，这与环氟屈风相同。

监视与调​​整：

使用RASS和CPOT评分评估镇静深度与实验组一致。

进行剂量调整是为了避免低血压（MAP <65 mmHg）或过度修饰。 每日监测药物积累标记物（例如，咪达唑仑等离子体水平（如果有））。

安全措施：

低血压（例如，加压剂）或呼吸道抑郁症（例如呼吸机支持升级）的救援方案。

定义：以下内容遇到≥2：

氧合后PAO₂/fio₂<200mmHgΔtransmbrane压力（ΔDP）≥20％≥20％≥20％≥20％来自基线co <20％的基线co <20％[（pre-mlco₂-前MLCO₂-MLCO₂-MLCO₂）/per-mlco₂）/pre-mlco₂）

将通过ECMO电路的集成压力传感器（例如，氧合和后氧化剂压力传感器）进行连续的直线压力监测来评估跨膜压力（TMP）。 TMP计算为：

TMP（MMHG）=后氧气压力 - 氧合剂压力

描述：绝对等离子体D-二聚体水平，测量为超凝性和血栓栓塞风险的生物标志物。

阈值：>5μg/mL（根据国际社会的血栓形成和止血性[ISTH]指南定义为高血栓风险）。

定义：出现以下任何一个：

泵头破裂（可见裂纹或泄漏）泵头血栓形成（泵外壳内的超声确认的血栓）机械故障（计划外的泵停止需要紧急干预）

定义：放射学确认：

动脉栓塞：脑或肢体动脉闭塞（CT血管造影/超声检查）静脉血栓形成：下肢DVT或肺栓塞（CT肺血管造影/多普普勒）心脏内血栓：回声或CT证据：

等级：

专业：威胁生命或需要干预（例如，血栓切除术）次要：无症状或医学管理