低リソースの設定での低出生体重乳児の生存を強化する

世界的に、約2,000万人の乳児が低出生体重（LBW）で生まれ、これらの乳児は、体温の調節の困難、栄養状態の低下、感染の脆弱性の増加、家族への感情的および経済的負担の遅延など、無数の健康上の課題に直面しています。 継続的な皮膚から皮膚への接触、排他的な母乳育児、および早期退院で構成されるカンガルーケア（KC）は、特に未熟児、新生児甲状腺機能低下症、新生児の死亡率が高く生存されていない低リソースの設定で生存と健康な発達を改善するためにLBWの新生児が推奨する証拠に基づいた介入です。 KCの有効性にもかかわらず、実装と採用の障壁により、広範なスケールアップは遅くなっています。 既存の取り組みは、主に医療システムと政策の変更に焦点を当てており、母親や家族が自宅でKCの実践を続けることを支援する必要性を無視しています。 本質的な暖かさ関連のアイテムの欠如、文化的規範、スティグマ、限られた社会的支援など、いくつかの社会文化的および経済的要因は、自宅でのKCの継続を妨げています。 これらの課題に対処するために、情報、動機、行動（IMB）モデルに基づいた介入が開発されました。 この介入は、LBW乳児の母親と、皮膚から肌への接触と母乳育児を促進するための低コストの地元産の新生児ケアアイテムを含むキットを含むキットを提供します。 タイプIIハイブリッドの有効性 - 実装研究が実施されます。 第一に、介入の有効性は、ガーナの2つの三次病院からKCに適格な328の母親のダイアドを登録する個々のランダム化比較試験を使用してテストされます（AIM 1）。 介入を受けた母親は、標準のケアを受けている対照群の子と比較して、退院後7日後に自宅でKCを継続する可能性が高いと仮定されています。 主な有効性の結果は、皮膚から肌への接触と、退院後7日および28日での排他的な母乳育児の期間です。 第二に、関連する障壁やファシリテーターを含む実装プロセスが、混合方法を使用して調査されます（AIM 2）。 参加者、ピアサポーター、医療従事者との詳細なインタビューが行われます。 インタビューのテーマ分析は、実装研究のための連結フレームワーク（CFIR）フレームワークによって導かれ、帰納的アプローチと演ductiveアプローチの両方を組み合わせます。 この研究からの調査結果は、KCの実装とスケールアップのための効果的なモデルの開発を通知します。