Forbedring af overlevelsen af ​​spædbørn med lav fødselsvægt i indstillinger med lav ressource

Globalt er omkring 20 millioner spædbørn født med lav fødselsvægt (LBW), og disse spædbørn står over for et utal af sundhedsmæssige udfordringer, herunder vanskeligheder med at regulere kropstemperatur, dårlig ernæringsstatus, øget sårbarhed over for infektioner og forsinket udvikling, der placerer følelsesmæssige og økonomiske byrder på familier. Kangaroo Care (KC), der består af kontinuerlig hud-til-hud-kontakt, eksklusiv amning og tidlig decharge, er en evidensbaseret intervention, der anbefales til LBW-nyfødte for at forbedre deres overlevelse og sund udvikling, især i lav ressourceindstillinger, hvor risikoen for prematuritet, neonatal hypotermi og neonatal dødelighed er uforholdsmæssigt høje. På trods af KC's effektivitet har udbredt opskalering været langsom på grund af barrierer for implementering og vedtagelse. Eksisterende bestræbelser har primært fokuseret på sundhedssystemer og politiske ændringer, der forsømmer behovet for at støtte mødre og familier til at fortsætte med at øve KC derhjemme. Flere sociokulturelle og økonomiske faktorer, herunder mangel på vigtige varme-relaterede genstande, kulturelle normer, stigma og begrænset social støtte, hindrer KC-fortsættelsen derhjemme. For at tackle disse udfordringer er der udviklet en intervention, der er baseret på information, motivation og opførsel (IMB) -model. Interventionen tilbyder følelsesmæssige, informative og motiverende peer-støtte til mødre til LBW-spædbørn og et sæt, der indeholder lave omkostninger, lokalt fremskaffede neonatal plejeartikler for at lette kontakt med hud-til-hud og amning. En type II hybrid effektivitetsimplementeringsundersøgelse vil blive udført. For det første testes effektiviteten af ​​interventionen ved hjælp af et individuelt randomiseret kontrolleret forsøg, der tilmelder 328 mor-spædbarnsdyader, der er berettigede til KC fra to tertiære hospitaler i Ghana (AIM 1). Det antages, at mødre, der modtager interventionen, vil være mere tilbøjelige til at fortsætte KC hjemme 7 dage efter udskrivning sammenlignet med dem i kontrolgruppen, der modtager plejestandarden. Det primære effektivitetsresultat er enhver varighed af hud-til-hud-kontakt og eksklusiv amning ved 7 og 28 dage efter decharge. For det andet vil implementeringsprocessen inklusive tilknyttede barrierer og facilitatorer til implementering blive undersøgt ved hjælp af blandede metoder (AIM 2). Dybdegående interviews vil blive gennemført med deltagere, peer-tilhængere og sundhedsarbejdere. Tematisk analyse af interviewene vil blive styret af den konsoliderede ramme for implementeringsundersøgelser (CFIR) og kombinere både induktive og deduktive tilgange. Resultater fra denne forskning vil informere udviklingen af ​​effektive modeller til KC-implementering og opskalering.